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医院急救护理流程标准化指南

引言

急救护理是医疗服务体系中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全与预后。在分秒必争的急救环境中，一套科学、规范、高效的标准化流程，是确保急救质量、提升抢救成功率、降低医疗风险的核心保障。本指南旨在为医院急救护理工作提供系统性的操作框架与实践指导，适用于各级医疗机构的急诊科、院前急救及院内其他科室的紧急情况处置。其制定基于当前最新的急救医学证据、临床实践经验及相关行业标准，强调团队协作、快速评估、精准干预和持续改进的原则，以期为广大急救护理人员提供具有实际指导意义的专业参考。

一、急救启动与初步评估

1.1快速响应与团队集结

急救响应的时效性是成功的关键。当“急救信号”发出（如急诊抢救呼叫、病房紧急情况等），所有相关医护人员应立即放下非紧急工作，以最快速度抵达指定地点。急救团队应包含护士、医生、技师（如需要）等，各司其职，迅速进入角色。护士长或高年资护士需承担起现场协调与资源调配的责任，确保人员、设备、药品在第一时间到位。

1.2现场环境评估与安全保障

在接触患者前，首要任务是评估现场环境的安全性。确认是否存在火灾、触电、有毒气体、暴力冲突等潜在危险因素，并采取必要措施确保医护人员自身安全及救援环境稳定。只有在安全的前提下，才能进行后续的患者救治。若环境不安全，需在保障自身安全的前提下，设法将患者转移至安全区域，或等待专业人员排除危险因素。

1.3初步病情判断与危重症识别

抵达患者身边后，护理人员应在数秒至数分钟内完成对患者生命体征的快速扫描和初步评估，重点识别危及生命的紧急情况。这包括：

*意识状态：通过呼唤、轻拍等方式判断患者意识是否清醒，有无嗜睡、昏睡、昏迷等状态。

*呼吸情况：观察有无呼吸、呼吸频率、深度、节律是否正常，有无发绀、吸气性三凹征等。

*循环情况：触摸大动脉搏动（如颈动脉、股动脉），判断搏动是否存在、频率及强弱；观察皮肤颜色、温度、湿度。

*有无明显外伤或出血：快速查看有无危及生命的大出血、严重外伤等。

通过初步评估，迅速识别出需要立即进行心肺复苏（CPR）、气道开放、控制大出血等危及生命情况的患者，并启动相应的高级生命支持流程。

二、气道管理与呼吸支持

2.1气道开放与维持

确保气道通畅是急救的首要任务。对于意识丧失或气道梗阻的患者，应立即采取措施开放气道：

*清除口中异物：检查口腔，如有可见异物或分泌物，用手指缠绕纱布或吸引器清除。

*开放气道手法：对于无颈椎损伤风险的患者，采用仰头抬颏法；怀疑颈椎损伤时，采用托下颌法。

*人工气道建立：根据患者情况和医护人员技能水平，必要时协助医生建立高级人工气道，如口咽/鼻咽通气管、气管插管、喉罩等。护理人员需熟悉各类气道设备的准备、配合及护理要点。

2.2呼吸功能评估与支持

在开放气道的基础上，评估患者呼吸功能：

*观察呼吸：频率、深度、胸廓起伏、呼吸音。

*血氧饱和度监测：立即连接脉搏血氧仪，监测SpO2。

*给氧治疗：对于低氧血症患者，立即给予氧气吸入，根据病情调整氧流量和给氧方式（鼻导管、面罩、储氧面罩等），目标是维持SpO2在94%-98%（特殊情况如COPD患者可适当降低）。

*辅助通气：对于呼吸微弱、呼吸停止或呼吸衰竭的患者，应立即给予人工呼吸或机械通气支持。徒手人工呼吸需注意潮气量和频率；机械通气时，护理人员需正确设置参数、连接呼吸机，并密切观察呼吸机工作状态及患者反应。

三、循环支持与血流动力学稳定

3.1循环状态评估

持续监测并评估患者循环状态：

*脉搏：触摸动脉搏动，计数心率，感知心律是否整齐、强弱。

*血压：使用无创血压计（NIBP）进行监测，对于休克或血流动力学不稳定患者，必要时协助医生进行有创动脉压监测。

*皮肤黏膜：观察颜色（苍白、发绀、潮红）、温度（湿冷、温暖）、毛细血管再充盈时间。

*尿量：评估组织灌注情况的重要指标，必要时立即留置导尿管监测每小时尿量。

3.2静脉通路建立与液体复苏

快速建立有效的静脉通路是循环支持的关键：

*静脉穿刺：选择大口径、直、易固定的外周静脉（如肘前静脉、贵要静脉），通常建立1-2条静脉通路。对于困难置管或病情危重患者，协助医生进行中心静脉置管。

*液体选择：根据患者病情（如失血性休克、感染性休克、心源性休克等）选择合适的复苏液体（晶体液、胶体液）。

*输液速度与量：根据患者血压、心率、尿量及对治疗的反应，遵医嘱调整输液速度和总量，密切观察有无肺水肿等并发症。

3.3出血控制与血管活性药物应用

*控制出血：对于活动性大出血，立即采取有效止血措施，如直接压迫、加压包扎、止血带（用于四肢大动脉出血）等。

*血管活性药物：对于经液体复苏后血压仍难