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保险拒缴承诺书格式参考

引言

在保险合同履行过程中，投保人可能因各种原因考虑停止缴纳后续保费。“保险拒缴承诺书”便是投保人向保险公司明确表达此意愿的书面文件。签署此类文件意味着投保人将自愿承担由此可能产生的一系列后果，包括但不限于保险合同效力中止、终止，相关保障权益丧失，以及已缴保费的处理方式等。

重要提示：

1.法律意义与风险：签署本承诺书前，请务必充分理解其法律意义及可能带来的风险。保险合同一旦因未缴保费而中止或终止，您将失去相应的保险保障。

2.合同条款查阅：请仔细阅读您的保险合同中关于保费缴纳、宽限期、合同中止、合同终止以及现金价值（如适用）的相关条款，了解保费停止缴纳后的具体处理方式。

3.咨询建议：在做出最终决定前，建议您就停止缴费的后果咨询保险公司客服、您的保险代理人/经纪人或专业法律人士，以确保您的决定是在充分知情的基础上做出的。

4.自愿与真实：本承诺书的签署必须是您本人真实意愿的体现，所提供的信息需真实、准确、完整。

保险拒缴承诺书（格式参考）

致：[保险公司全称]

承诺人（投保人）信息：

姓名：[请填写您的姓名]

证件类型：[请填写，如：居民身份证]

证件号码：[请填写您的证件号码]

联系方式：[请填写您的联系电话]

通讯地址：[请填写您的通讯地址]

保险合同信息：

保单号：[请填写您的保单号码]

保险产品名称：[请填写保险产品的全称]

投保人姓名：[投保人姓名，如为本人可填写“本人”]

本人（即上述承诺人）就上述保险合同（以下简称“该合同”）的保费缴纳事宜，郑重作出如下承诺：

1.自愿停止缴纳保费：本人自愿决定，自[YYYY年MM月DD日]（建议填写为原定应缴下期保费日期之前或宽限期起始日之前）起，不再缴纳该合同的后续各期保险费（包括但不限于期交保费、续期保费等）。

2.知晓并接受后果：本人已仔细阅读并充分理解该保险合同中关于保费缴纳、宽限期、合同效力中止、合同效力终止、现金价值（如适用）以及未按期缴纳保费后果的相关条款（特别是条款编号为[如有，请填写相关条款编号，如“第X条”]的内容）。本人清楚知晓，停止缴纳保费将可能导致以下一项或多项后果：

*该合同效力于宽限期届满后中止，中止期间保险公司不承担保险责任；

*若合同效力中止后未在规定期限内申请复效，该合同效力将永久终止；

*合同终止后，本人可能无法获得任何保险保障，已缴纳的保费（除合同另有约定外，如返还现金价值）可能无法全额退还或仅能获得部分退还；

*其他根据合同约定可能产生的后果。

本人自愿承担因停止缴纳保费而产生的一切法律后果及相关损失。

3.关于合同后续处理：关于上述保险合同的后续处理，本人[选择一项并删除其他项或补充说明：

*A.要求按保险合同约定处理（如合同效力中止/终止）。

*B.同时申请办理退保手续（如适用）。

*C.其他：[请具体说明，如“要求将合同转为减额交清”等，如无则填写“无特殊要求”]]。

4.信息真实与自愿：本承诺书内容为本人真实意思表示，所提供的信息均真实、准确、完整，不存在任何欺诈、胁迫或重大误解等情形。本人清楚本承诺书的法律意义，并自愿签署本文件。

5.联系方式确认：本人确认上述预留联系方式及通讯地址真实有效，保险公司关于本承诺书及相关保险合同的通知，寄往上述地址即视为有效送达。

特此承诺！

承诺人（签名）：___________

日期：_______年____月____日

见证人（如有，可选）：

姓名：___________

联系方式：___________

日期：_______年____月____日

填写说明及注意事项

1.[]中的内容：请根据您的实际情况填写或选择。填写完毕后，请将方括号及其中的提示性文字删除。

2.保险公司全称：务必填写准确的保险公司官方全称，可在保险单或保险合同首页查找。

3.个人信息：确保填写的个人信息与保险合同中记录的投保人信息一致。

4.保单信息：保单号和保险产品名称需准确无误，以便保险公司准确识别对应的保险合同。

5.停止缴纳保费日期：请明确填写您希望开始停止缴纳保费的具体日期，建议不晚于下一期保费应缴日，以避免进入宽限期或产生不必要的纠纷。

6.后续处理方式：根据您的实际需求选择或填写关于合同后续处理的方式。如选择退保，请另行按照保险公司要求办理退保手续，本承诺书可作为退保意愿的辅助证明。

7.亲笔签名：承诺人处必须由本人亲笔签名，否则承诺书无效。签名需清晰可辨。

8.签署日期：填写签署本承诺书的当天日期。

9.见证人：见证人并非必需，如有需要，见证人应在场见证承诺人签署过程，并提供真实信息。

10.送达与留存：签