药品变更申请书.docx

药品变更申请书

申请药品基本信息

药品名称:

药品剂型:

规格:

安全信托:

批准文号:

药品生产企业:

变更前药品信息:

变更后药品信息:

变更原因

请陈述变更药品的原因和意图:

变更的具体内容

请详细说明申请的药品变更内容:

变更药品的效力、质量和安全性

请说明申请变更的药品是否对效力、质量和安全性产生了影响。并详细说明影响情况:

提交资料

请在下列资料范围内提交符合变更资料要求的文件:

变更申请书;

计划书;

批准文号复印件;

药品检查报告;

药物成分分析报告;

药品稳定性研究报告;

药品

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