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医疗卫生机构消毒与隔离操作手册（标准版）

第一章总则

第二章消毒与灭菌操作规范

第三章隔离措施与管理

第四章个人防护与卫生要求

第五章物品与环境清洁消毒

第六章特殊情况处理与应急措施

第七章监督与检查制度

第八章附则

第1章总则

一、医疗卫生机构消毒与隔离操作手册（标准版）总则

1.1消毒与隔离是保障医疗安全、预防疾病传播、维护公共卫生的重要措施。根据《医疗卫生机构消毒技术规范》（GB14931-2016）和《医院感染管理办法》（卫生部令第38号）等相关法律法规，结合我国医疗卫生机构的实际运营情况，制定本手册，旨在规范消毒与隔离操作流程，提高医疗质量，降低医院感染发生率，保障医务人员与患者的生命安全。

1.2本手册适用于各类医疗卫生机构，包括但不限于医院、诊所、社区卫生服务中心、疾控中心、检验中心等。其核心内容涵盖消毒、灭菌、隔离、手卫生、环境清洁、医疗废物处理等关键环节，适用于各类医疗操作和诊疗活动。

1.3消毒与隔离操作应遵循“预防为主、综合治理”的原则，严格执行《医院感染管理规范》（WS/T311-2018）和《医疗废物管理条例》（国务院令第717号）等标准。医疗机构应建立完善的消毒与隔离管理制度，明确各岗位职责，确保操作流程规范、执行到位。

1.4消毒与隔离操作应根据病原微生物种类、诊疗环境、人员流动情况等因素，采用科学合理的消毒方法。消毒剂应选用符合《消毒剂卫生标准》（GB15986-2017）的合格产品，灭菌设备应符合《医疗设备使用菌落总数检测方法》（GB15979-2017）的要求。

1.5本手册所引用的各类标准、规范、法规，均应以最新版本为准。医疗机构应定期对消毒与隔离操作进行检查、评估与改进，确保符合国家及行业标准。

1.6本手册所涉及的消毒与隔离操作应结合实际工作情况，制定符合本机构特点的操作流程。对于特殊病种、特殊诊疗操作、特殊环境（如ICU、新生儿室、手术室等），应制定专项消毒与隔离措施，并经院感管理科审批后实施。

1.7本手册的实施应纳入医疗机构的日常管理工作中，由院感管理部门牵头，联合临床、护理、后勤等部门共同落实。医疗机构应定期开展消毒与隔离知识培训，提高医务人员的防控意识与操作能力。

1.8本手册所规定的消毒与隔离操作，应确保操作人员的防护到位。医务人员在执行消毒与隔离操作时，应佩戴防护口罩、手套、护目镜等个人防护装备，确保自身安全与患者安全。

1.9本手册所涉及的消毒与隔离操作，应建立完善的记录与追溯机制。操作过程应有记录，包括消毒剂使用、灭菌设备运行、操作人员身份、操作时间等信息，确保可追溯、可查证。

1.10本手册的实施应结合信息化手段，利用医院信息系统（HIS）进行消毒与隔离流程管理，实现操作记录、设备运行、人员培训、质量监控等数据的实时监控与分析，提升管理效率与防控水平。

1.11本手册的制定与修订应根据国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等相关部门发布的最新政策与技术规范进行动态更新，确保内容的科学性、规范性和实用性。

1.12本手册的实施应加强监督与考核，医疗机构应定期开展消毒与隔离操作的监督检查，对存在违规操作的单位或个人进行通报批评，并纳入年度绩效考核体系。

1.13本手册的发布与实施，应由国家卫生健康委员会或其授权的卫生行政部门统一发布，确保其权威性与统一性。各医疗卫生机构应严格按照本手册执行，确保医疗安全与公共卫生。

1.14本手册的适用范围包括但不限于以下内容：

-医疗机构内部的消毒与灭菌操作；

-患者诊疗过程中的消毒与隔离；

-医疗废物的分类、收集、转运与处理；

-医疗设备的消毒与灭菌；

-医疗环境的清洁与消毒；

-医务人员的手卫生与防护措施。

1.15本手册的实施应结合实际工作情况，因地制宜，灵活应用。医疗机构应根据自身条件，制定符合实际的实施细则，并定期进行评估与优化，确保本手册的实用性和有效性。

1.16本手册的实施应加强宣传与培训，提高医务人员的消毒与隔离意识，确保各项操作规范、执行到位，切实保障医疗安全与公共卫生。

第2章消毒与灭菌操作规范

一、消毒与灭菌的基本原则

2.1消毒与灭菌的定义及目的

消毒是指通过物理、化学或生物方法消除或杀灭病原微生物，使其不致引起疾病传播。灭菌则是指通过物理或化学方法将所有微生物（包括细菌、病毒、真菌、孢子等）彻底杀灭，以确保医疗设备、器械、器具、环境等达到无菌状态。

根据《医疗卫生机构消毒与隔离操作手册（标准版）》（以下简称《手册》），消毒与灭菌操作应遵循“预防为主、安全第一、科学规范、持续改进”的原则。消毒与灭菌是控制医院感染的重要环节，是保障医疗安全、预防交叉感染的关键措施。

2.2消毒与灭菌的分类

根据《手册》规定，消