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产房护理查房

演讲人（创作者）：省院刀客特万

目录

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产房护理查房的目的与核心意义

产房护理查房的目的与核心意义

产房作为新生命诞生的关键场所，护理查房是保障母婴安全、提升护理质量的核心环节。其核心目的包括三方面：一是动态评估产妇产程进展及产后恢复状况，及时发现潜在风险（如产后出血、感染等）；二是系统核查新生儿生命体征及早期健康问题（如低血糖、黄疸、呼吸异常），确保早期干预；三是通过多学科协作（产科医生、助产士、新生儿科护士、责任护士）总结护理经验，规范操作流程，强化低年资护士的临床思维与应急能力。

从临床价值看，规范的产房护理查房能将“以患者为中心”的理念落实到具体实践中。例如，通过每日晨间查房可跟踪产妇宫底高度、恶露性状变化，结合血常规、C反应蛋白等检验结果，判断子宫复旧是否良好；对剖宫产产妇，需重点检查切口渗液、红肿情况，避免脂肪液化或感染延误处理。对新生儿而言，查房时通过观察皮肤颜色、肌张力、原始反射（如握持反射、吸吮反射），结合经皮胆红素监测值，可早期识别病理性黄疸或缺氧缺血性脑病，为后续治疗争取时间。

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查房前准备：标准化流程与细节把控

人员准备

参与人员需严格遵循层级管理原则，通常由产房护士长或资深责任组长主持，成员包括当日值班助产士（2-3名）、管床责任护士、低年资护士（1-2名）及轮训医生。提前1天由主查护士分配任务：责任护士负责整理病例资料，低年资护士准备评估工具（如电子血压计、经皮黄疸仪、胎心监护仪），助产士核对产程记录单（包括宫缩频率、强度、持续时间、宫口扩张速度、胎头下降程度）。

资料收集与病例预习

主查护士需提前查阅3类核心资料：

1.产妇病历：包括产前检查记录（如血常规、凝血功能、传染病筛查结果）、产程记录（入院时宫口开大度、胎膜破裂时间、胎心变化、用药情况如缩宫素滴速）、分娩方式（顺产/剖宫产）及特殊情况（如会阴侧切、产钳助产）；

2.新生儿记录：出生时Apgar评分（1分钟、5分钟）、体重、身长、出生后首次排尿/排便时间、喂养方式（母乳/配方奶）及摄入量；

3.护理执行单：包括会阴护理频次、宫缩剂使用时间及剂量、疼痛评分（采用VAS评分法）、母乳喂养指导记录等。

物品与环境准备

检查床旁评估包（含消毒棉签、碘伏、无菌纱布、一次性手套）、生命体征监测设备（体温枪、脉氧仪）、新生儿评估工具（软尺测量头围/腹围、听力筛查仪备用）是否齐全。调整病房温度至24-26℃（新生儿室温需维持26-28℃），关闭门窗避免对流风，拉好隔帘保护产妇隐私。

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查房实施流程：从汇报到总结的闭环管理

病例汇报：结构化信息传递

由责任护士进行5分钟重点汇报，需涵盖“现状-问题-措施”三要素：

产妇部分：“G2P1，39+2周顺产，侧切分娩一男婴，体重3500g；产后2小时宫底脐下1指，质硬，恶露量约50ml（淡红色），会阴伤口无渗血，疼痛评分2分（VAS）；今晨体温36.8℃，血压120/75mmHg，已哺乳2次，新生儿含接良好。”

新生儿部分：“出生后1分钟Apgar评分9分（肌张力扣1分），5分钟10分；目前经皮胆红素8mg/dl（出生24小时内），血糖2.8mmol/L（出生后2小时监测），已喂配方奶10ml，无呕吐，大便1次（胎便）。”

现存问题：“产妇诉下床活动时伤口牵扯痛，担心哺乳量不足；新生儿血糖临界值，需警惕低血糖。”

床旁评估：多维度动态核查

产妇评估

（1）生命体征：使用电子血压计测量双侧上肢血压（正常范围＜140/90mmHg），体温枪测量腋温（正常36-37.5℃），计数呼吸频率（12-20次/分）；

（2）子宫复旧：戴无菌手套行腹部触诊，确认宫底位置（产后当日平脐，每日下降1-2cm）、硬度（质硬为正常，软则提示宫缩乏力），同时观察恶露量（＞500ml为产后出血）、颜色（产后3天内为血性，后转为浆液性）、气味（正常无臭味，臭味提示感染）；

（3）会阴护理：协助产妇取侧卧位，暴露会阴伤口（侧切伤口多为左侧），观察有无红肿（硬结直径＞2cm需干预）、渗液（脓性分泌物提示感染）、裂开（裂开＞1cm需缝合），用棉签轻压伤口周围评估疼痛程度（VAS评分＞4分需干预）；

床旁评估：多维度动态核查

产妇评估

（4）哺乳指导：观察母婴体位（“三贴”：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房），检查乳头是否有皲裂（Ⅰ度为表皮破损，Ⅱ度为渗血），询问产妇哺乳间隔（2-3小时/次）及新生儿吞咽次数（有效吸吮时每2-3次吞咽1次）。

床旁评估：多维度动态核查

新生儿评估

（1）一般状况：观察皮肤颜色（红润为正常，躯干黄染提示黄疸）、肌张力（双下肢屈曲为正常，松软提示异常）、呼吸频率（40-60次/分，＞60次/分警惕呼吸窘迫）；

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（2）生理指标：使用软尺测量头围（33-35cm）、腹围（32-34cm），经皮