高级卫生专业技术资格考试中医外科(071)(正高级)备考难点精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试中医外科(071)(正高级)巩固重点

一、考试大纲及要求概述

中医外科高级职称考试主要考查考生对中医外科学基础理论、临床技能、现代外科进展、常见病及疑难重症的辨证论治能力。要求考生在掌握传统中医外科知识的基础上，具备独立分析与处理复杂病例的能力，并能结合现代医学技术进行综合治疗。

二、核心知识点归纳

1.中医外科基础理论

病因病机：六淫邪气、七情内伤、饮食劳倦、外伤虫兽咬伤等。

疾病分类与命名：如痈、疽、疔、疮、瘰疬、脱疽、乳癖、肠痈等。

辨证要点：阴阳辨证、部位辨证、形色辨质辨证、虚实辨证。

外治法则：清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌、温经散寒、扶正祛邪等。

2.常见外科疾病辨证论治

疾病名称

辨证要点

常用方剂

外治法

痈

红肿热痛、根盘紧束、有脓、实证为主

仙方活命饮、五味消毒饮

热敷、切开引流、拔毒提脓

疽

肿块坚硬、皮色不变或微红、化脓迟缓

阳和汤（阴疽）；犀黄丸

艾灸、隔姜灸、敷贴

疔疮

疼痛剧烈、根脚深硬、易致毒邪走散

五味消毒饮、黄连解毒汤

挑刺、拔罐、清创

痔疮

大便带血、肛门肿痛、湿热下注

止痛如神汤、槐角丸

外洗、敷贴、手术（结扎/切除）

乳痈

乳房红肿热痛、乳汁不畅、发热

瓜蒌牛蒡汤、透脓散

外敷、排乳、必要时切开引流

肠痈

右下腹固定压痛、反跳痛、发热

大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散

清热排脓、扶正祛邪

脱疽

四肢末端发凉、疼痛、坏死

阳和汤、四妙勇安汤

温阳通络、养血活血、外科截肢（严重时）

淋巴结结核（瘰疬）

颈部串珠状结节、化脓、窦道

养阴清肺汤、六味地黄丸

托毒外出、化腐生肌

3.外科常用中药与方剂

内服方剂：

清热解毒：五味消毒饮、黄连解毒汤。

活血化瘀：血府逐瘀汤、失笑散。

托毒透脓：透脓散。

温阳散寒：阳和汤。

滋阴养血：六味地黄丸、养阴清肺汤。

行气止痛：金铃子散。

外用药物：

拔毒提脓类：红升丹、白降丹。

生肌收口类：生肌玉红膏、象皮膏。

清热燥湿类：青黛散、黄连膏。

活血止痛类：跌打万花油、云南白药。

4.外科手术与现代处理原则

手术适应症与禁忌症：

适应症：脓已成、毒邪不散、坏死组织未除等。

禁忌症：正气大伤、体质虚弱、脓未成等。

现代辅助治疗：

抗生素使用原则。

中西医结合治疗（如术后调理）。

疮面处理与换药技巧。

术前术后中医调养。

三、临床常见误诊与处理对策

误诊疾病

易混病证

鉴别要点

处理对策

痈与乳癖

乳癖多为慢性周期性乳房胀痛

疼痛性质、肿块活动度、与月经关系

加强辨证、合理使用疏肝理气法

阳证疮疡与阴证疮疡

阳证红肿热痛、阴证漫肿无头

形色触感、病程进展

明确阴阳属性，选择不同治法

外科急腹症与内科腹痛

腹部压痛定位、反跳痛、肌紧张

望闻问切+辅助检查

结合西医诊断手段，明确病因，及时处理

梅毒瘰疬与淋巴结核

梅毒有原发溃疡、血清学阳性

有无性病史、实验室检查

明确诊断，中西医并治

四、重点方剂记忆技巧

五味消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子→“五味消毒清热毒”。

仙方活命饮：清热解毒、消肿溃坚、活血止痛→适用于一切阳证外疡初起。

阳和汤：熟地、鹿角胶、炮姜、白芥子、桂枝、麻黄、甘草→阴疽圣药。

大黄牡丹汤：肠痈要方，泻热通腑，消肿排脓。

透脓散：穿山甲、黄芪、当归、川芎、皂角刺→托毒排脓、破瘀消坚。

养阴清肺汤：治疗阴虚火旺型瘰疬、喉痈。

五、备考建议与应试技巧

1.知识结构系统化

建议按“基础理论→疾病辨证→内外治法→现代结合”构建知识体系。

理论结合临床案例，提升实战应用能力。

2.强化方药记忆

重点背诵常用方剂的药物组成、功能主治。

推荐制作“方剂速记表”或“口诀卡片”便于随身复习。

3.提高辨证能力

多做病例分析题。

注重病因、病机、治法之间的逻辑联系。

掌握“先辨证、后论治”的思维路径。

4.重视现代医学知识

掌握外科急症处理流程。

中西医结合治疗原则。

外科常见病的病理生理机制与诊断标准。

5.真题演练

多研究近5年真题。

重点掌握高频考点。

分析出题思路，提高答题准确率。

六、参考书目推荐

《中医外科学》（第九版中国中医药出版社）

《中医外科学学习指导与习题集》

《中医外科学临床诊疗指南》

《高级中医职称考试用书》系列（外科学分册）

《中医诊断学》《中药学》《方剂学》作为辅助参考

高级卫生专业技术资格考试中医外科(071)(正高级)巩固要点

一、中医基础理论

1.1阴阳五行学说

阴阳学说：阴阳对立、互根、消长、转化规律及其在中医外科中的应用

五行学说：五行生克制化关系，解释外科疾病传变与脏腑关系

1.2脏腑经络理论

五脏六腑生理功能及与外科疾病关系

经络系统组成、循行规律，经络辨证在外科中的应用

1.3气血津液理论

气、血、津液的生成、运行、功能及失调表现

气血关系在外科病机中