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2026年呼吸内科常见病诊疗测试题集（含解析）

一、选择题（每题2分，共20题）

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，以下描述错误的是

A.气道炎症和黏液高分泌

B.气道重塑和肺气肿

C.气道平滑肌增生显著

D.肺血管阻力增加与肺动脉高压无关

E.肺实质破坏和肺功能下降

2.诊断肺结核时，首选的病原学检查方法是

A.肺部CT

B.痰涂片抗酸染色

C.胸腔穿刺液检测

D.肺功能测试

E.肺活检病理学检查

3.重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，首选的治疗措施是

A.高流量氧疗

B.无创正压通气（NIV）

C.有创机械通气

D.糖皮质激素

E.抗生素调整

4.哮喘急性发作时，评估病情严重程度的指标不包括

A.呼吸频率

B.肺活量

C.喘息音的响度

D.血氧饱和度

E.精神状态

5.慢性咳嗽的诊断中，以下不推荐作为常规检查的是

A.肺功能测试

B.痰培养

C.24小时食管pH监测

D.胸部CT

E.变应原检测

6.肺栓塞溶栓治疗的禁忌证不包括

A.近3个月内有活动性出血

B.避孕药使用者

C.恶性肿瘤患者

D.严重高血压（血压180/110mmHg）

E.肾功能衰竭

7.支气管扩张症患者急性加重期的治疗，以下错误的是

A.抗生素治疗

B.脱水治疗

C.呼吸道廓清技术

D.糖皮质激素吸入

E.长期低流量氧疗

8.睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的典型临床表现不包括

A.夜间打鼾

B.颈部杂音

C.白天嗜睡

D.多饮多尿

E.夜间憋醒

9.肺癌患者术后出现胸腔积液，以下最可能的类型是

A.漏气性胸腔积液

B.淋巴性胸腔积液

C.血性胸腔积液

D.化脓性胸腔积液

E.胸膜间皮瘤相关胸腔积液

10.间质性肺疾病（ILD）的鉴别诊断中，以下疾病通常与吸烟无关的是

A.非特异性间质性肺炎（NSIP）

B.晚发性结缔组织病相关间质性肺病

C.矽肺

D.肺泡蛋白沉积症

E.吸烟相关性肺泡炎

二、填空题（每空1分，共10空）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的全球倡议（GOLD）分级中，GOLDD级患者通常表现为______和/或______。

2.肺结核患者抗结核治疗失败的主要原因是______或______。

3.重症哮喘急性发作时，动脉血气分析可能显示______下降和______升高。

4.支气管哮喘的炎症机制主要涉及______、______和______细胞的活化。

5.肺栓塞的常见症状包括______、______和______。

6.肺癌的常见危险因素包括______、______和______。

7.间质性肺疾病（ILD）的常见临床表现包括______、______和______。

8.慢性咳嗽的常见病因包括______、______和______。

9.睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的客观评估方法主要是______。

10.肺部真菌感染的治疗首选药物是______或______。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的定义及治疗原则。

2.阐述肺结核的诊断流程及抗结核治疗的常用方案。

3.比较哮喘急性发作时，无创正压通气（NIV）与有创机械通气的适应证和禁忌证。

4.简述肺栓塞的影像学诊断方法及溶栓治疗的注意事项。

四、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者，男，68岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰10年，近1个月加重伴气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。肺功能检查示FEV1/FVC0.7，FEV1占预计值40%。诊断：COPDGOLDD级。问题：

（1）该患者目前应采取哪些治疗措施？

（2）如何预防该患者再次急性加重？

2.患者，女，45岁，因“咳嗽、发热、呼吸困难3天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺底湿啰音。血常规示白细胞15×10^9/L，中性粒细胞占比85%。胸片示双肺弥漫性斑片影。诊断：社区获得性肺炎。问题：

（1）该患者应如何进行病原学检查？

（2）若患者病情加重，出现呼吸衰竭，应如何处理？

答案与解析

一、选择题答案与解析

1.D

解析：COPD的病理改变中，肺血管阻力增加和肺动脉高压是常见的并发症，与肺气肿和气道炎症相关。

2.B

解析：痰涂片抗酸染色是肺结核的快速筛查方法，可早期发现病原体。

3.C

解析：重症肺炎患者出现呼吸衰竭时，需立即进行有创机械通气以维持呼吸功能。

4.B

解析：肺活量是评估肺功能的指标，但哮喘急性发作时主要关注呼吸频率、血氧饱和度等指标。

5.B

解析：痰培养不作为慢性咳嗽的常规检查，除非怀疑感染性咳嗽。

6.