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检验科危急值报告制度

一、检验科危急值报告制度的定义与目的

（一）定义

检验科危急值是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则，可能会出现严重后果，失去最佳抢救机会。

（二）目的

1.提高医疗质量，保障医疗安全。通过及时报告危急值，让临床医生能够第一时间了解患者的严重病情，采取相应的治疗措施，避免因信息延误导致的医疗事故。

2.增强检验科与临床科室之间的沟通与协作。危急值报告制度促使检验科和临床科室建立紧密的联系，形成有效的信息传递机制，共同为患者的健康负责。

3.促进患者的康复。及时处理危急值情况，有助于改善患者的病情，提高患者的生存率和康复质量。

二、危急值项目及范围

（一）血液学检验

1.白细胞计数

当白细胞计数低于1.0×10?/L时，提示患者可能存在严重的感染风险，机体的免疫防御功能极度低下，容易发生各种机会性感染。

白细胞计数高于30.0×10?/L时，可能与严重感染、白血病、恶性肿瘤等疾病有关，过高的白细胞数量可能会影响血液循环，导致组织缺氧等问题。

2.血红蛋白

血红蛋白低于50g/L为危急值下限，患者可能出现严重的贫血症状，如头晕、乏力、心慌、气短等，严重影响各组织器官的氧气供应，甚至可能导致心功能衰竭。

血红蛋白高于200g/L为危急值上限，可能与真性红细胞增多症、严重脱水等原因有关，血液黏稠度增加，容易形成血栓，引发心脑血管疾病。

3.血小板计数

血小板计数低于20×10?/L时，患者有自发性出血的高度风险，可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等症状，严重时可导致颅内出血，危及生命。

血小板计数高于1000×10?/L时，血液处于高凝状态，容易形成血栓，增加心脑血管疾病的发生风险。

（二）生化检验

1.血糖

血糖低于2.2mmol/L为低血糖危急值，患者可能出现头晕、心慌、手抖、出汗等症状，严重时可导致昏迷、抽搐，甚至死亡。

血糖高于33.3mmol/L为高血糖危急值，可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症，如不及时治疗，死亡率较高。

2.血钾

血钾低于2.5mmol/L时，可导致肌无力、心律失常、腹胀等症状，严重影响心脏和肌肉的正常功能。

血钾高于6.5mmol/L时，可引起严重的心律失常，如心室颤动，是导致心脏骤停的重要原因之一。

3.血钠

血钠低于110mmol/L或高于160mmol/L都属于危急值范围。低血钠可导致脑水肿、昏迷等神经系统症状；高血钠可引起脱水、烦躁、抽搐等症状。

4.血钙

血钙低于1.5mmol/L时，可导致手足抽搐、惊厥等症状，严重影响神经肌肉的兴奋性。

血钙高于3.75mmol/L时，可引起高钙血症危象，表现为恶心、呕吐、多尿、口渴等症状，严重时可导致心律失常、肾功能衰竭。

5.血肌酐

血肌酐高于707μmol/L时，提示患者可能存在急性或慢性肾功能衰竭，体内代谢废物无法正常排出，可导致尿毒症等严重后果。

（三）凝血功能检验

1.活化部分凝血活酶时间（APTT）

APTT延长至正常对照值的2倍以上（一般大于70秒）时，提示患者凝血功能严重异常，有出血的风险，常见于血友病、肝病、使用抗凝药物过量等情况。

2.凝血酶原时间（PT）

PT延长至正常对照值的2倍以上（一般大于30秒）时，同样提示凝血功能障碍，可能导致出血倾向。

3.国际标准化比值（INR）

在使用华法林等抗凝药物治疗时，INR大于5.0提示抗凝过度，有出血风险；而在未使用抗凝药物的情况下，INR异常升高也提示凝血功能异常。

（四）微生物学检验

1.血液培养阳性

血液中培养出病原菌，提示患者可能存在败血症，这是一种严重的全身性感染疾病，可导致感染性休克、多器官功能衰竭等严重后果。

2.脑脊液培养阳性

脑脊液培养出病原菌，如细菌、真菌等，提示患者可能患有脑膜炎等中枢神经系统感染疾病，病情凶险，如不及时治疗，可留下严重的后遗症甚至死亡。

三、危急值报告流程

（一）检验人员发现危急值

1.检验人员在进行检验操作过程中，当检测结果出现符合危急值范围的情况时，首先要确认检测仪器、试剂等是否正常工作，以排除因仪器故障、试剂问题等导致的假危急值。

2.对标本进行复查，复查方法可采用相同检测方法或不同检测方法进行验证。如果复查结果仍符合危急值标准，则立即进入报告程序。

（二）报告方式

1.电话报告

检验人员应在第一时间通过电话向临床科室报告危急值结果。报告时要准确、清晰地告知临床科室名称、患者姓名、住院号、检验项目及结果等信息。

例如：“您好，这里是检验科，[临床科