5月12日医师考核工作制度.docVIP

济南市第四人民医院

泰山医学院从属济南市第四人民医院

医师考核工作制度

一、为加强我院医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，依照《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定时考核管理措施》及相关规定，结合我院实际，制订本工作制度。

二、依法取得执业医师或执业助理医师资格，并在我院注册的医师，其定时考核合用本工作制度。定时考核应该坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

三、医师定时考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包含中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。医师定时考核每两年为一个周期。每年的医师考核工作应在本考核年度下一年的2月底前完成。新进医师自进入我院满两年开始考核。

四、我院负责本院医师定时考核工作的组织、实施和考核成果评估，并在规定时间内向委托其承担考核任务的卫生行政部门报告考核工作情况及医师考核成果。我院成立专门的考核委员会，负责拟定医师考核工作制度，对医师定时考核工作进行检验、指导和考核成果的评估，保证考核工作规范进行。考核委员会应该由具备中级以上专业技术职务的医学专业技术人员和关于医疗卫生管理人员构成。考核委员会下设办公室，负责医师定时考核的组织和实施。

五、医师定时考核包含业务水平测评、工作成绩和职业道德评估。业务水平包含医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。执业医师要能独立解决本专业常见病、多发病、通常急症和常用专业技术问题；执业助理医师在执业医师的指导下能解决上述问题。对从事母婴保健工作医师的考核还应包含《中华人民共和国母婴保健法》及其实施措施规定的考核内容。医师工作成绩考核的基本内容包含：医师执业过程中，恪守关于规定和规定，一定阶段完成工作的数量、质量和服从卫生行政部门的调遣和我院的安排，及时完成相关任务的情况。医师职业道德考核的基本内容包含：医师恪守职业道德、恪守医德规范情况以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。测评可以采取如下一个或几种形式：

1、个人述职；

2、关于法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

3、对其本人书写的医学文书的检验；

4、患者评价和同行评议；

六、在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》规定，有以下情形之一，由县级以上人民政府卫生行政部门予以行政处罚，但未被吊销执业证书的医师，应该提前进行考核。

1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，导致严重后果的；

2、因为不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，导致严重后果的；

3、在发生的医疗事故中负有完全或重要责任的；

4、未经亲自诊查、调查，签署诊疗、治疗、流行病学等证实文件或者关于出生、死亡等证实文件的；

5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及关于资料的；

6、使用未经批准使用的药物、消毒药剂和医疗器械的；

7、不按照规定使用麻醉药物、医疗用毒性药物、精神药物和放射性药物的；

8、未经患者或者其家眷批准，对患者进行实验性临床医疗的；

9、泄露患者隐私，导致严重后果的；

10、运用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其余不合法利益的；

11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其余严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；

12、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

七、建立医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应该包含医师在执业过程中受到的奖励、表扬、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应该包含因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处罚以及发生的医疗事故等。建立医师行为记录档案，及时记录医师的行为。医师行为记录作对医师工作成绩、职业道德进行评估的重要依据。医师定时考核程序分为通常程序与简宜程序。通常程序为按照本制度第六条规定进行考核。简宜程序为本人书写述职报告，医院签署意见，报考核机构审核。

符合以下条件的医师定时考核执行简宜程序：

1、具备5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具备以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；

其余医师定时考核按照通常程序进行，通常程序见本考核制度第五条。

八、考核成果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能经过评估或测评的，即为不合格。医师在考核周期内按规定经过住院医师规范化培训或经过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评