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基层中医药专家巡诊标准流程

为规范基层中医药专家巡诊工作，提升服务质量与效率，确保中医药特色优势在基层有效发挥，惠及广大群众，特制定本标准流程。本流程旨在为巡诊工作提供清晰指引，促进资源优化配置，强化基层中医药服务能力。

一、巡诊前的周密筹备

巡诊工作的成效，很大程度上取决于前期准备的充分与否。此阶段需多方协同，细致规划。

（一）需求对接与方案制定

巡诊发起单位（如上级中医院、中医药管理部门）应与基层受援单位（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）进行充分沟通。了解基层实际需求，包括当地常见病、多发病种，群众对中医药服务的具体期盼，以及基层医务人员在业务提升方面的渴求。基于此，共同商议并制定详细的巡诊方案。方案应明确巡诊的时间、地点、频次、专家专业特长构成、主要服务内容（如诊疗、咨询、带教、培训等）、预期目标、后勤保障及应急预案等。特别是专家的选派，需结合基层需求，力求专业对口，确保能切实解决问题。

（二）信息发布与组织动员

巡诊方案确定后，基层受援单位应通过多种渠道（如公告栏、村/社区广播、微信群、宣传栏等）向辖区居民发布巡诊信息。信息内容应包括专家简介、巡诊时间、地点、主要服务项目及注意事项（如是否需要携带病历资料、空腹等），鼓励有需求的群众积极参与。同时，做好内部人员的动员与分工，明确各岗位职责，确保巡诊当天秩序井然。

（三）专家团队准备

受邀巡诊专家应提前了解巡诊地区的基本情况、主要健康问题。根据可能的病种，温习相关中医药理论与诊疗规范，准备必要的个人诊疗器具。若有条件，可与基层单位提前沟通，获取部分疑难病例信息，以便提前做好准备。专家团队内部也可进行简要沟通，明确协作方式。

（四）场地与物资准备

基层受援单位负责提供适宜的巡诊场地，确保环境整洁、安静、私密，具备基本的诊疗条件。需准备必要的医疗设备（如血压计、听诊器、针灸针具、火罐等）、消毒用品、一次性耗材、病历书写材料、处方笺（符合规范），以及饮用水、休息座椅等。若涉及中药饮片处方，需确认基层单位药房是否有相应储备，或提前协调饮片供应。

二、巡诊中的规范实施

巡诊实施阶段是核心环节，直接关系到服务质量和群众体验，需严格遵循诊疗规范，体现中医药特色。

（一）现场组织与候诊管理

巡诊当天，基层单位应安排专人负责现场引导、秩序维护和候诊管理。可采取现场登记、叫号等方式，避免拥挤和混乱。对于行动不便的特殊人群，应提供优先服务。向候诊群众简要介绍中医药特色优势及本次巡诊专家，营造良好氛围。

（二）专家诊疗服务

1.接诊与问诊：专家应热情接待患者，耐心听取病情陈述，按照中医“望、闻、问、切”四诊合参的原则，全面收集患者信息，包括既往史、家族史、生活习惯、情志状态等。

2.辨证论治：在准确辨证的基础上，结合患者个体情况，制定个性化的治疗方案。治疗手段可包括中药处方（饮片、代煎剂、中成药）、针灸、推拿、拔罐、穴位贴敷等适宜技术。处方用药应遵循安全、有效、经济的原则，优先选用基层易于获取的药品。

3.健康指导：针对患者病情及体质特点，提供通俗易懂的中医药健康养生指导，如饮食调理、情志调摄、运动保健、起居调护等。

4.病历书写：认真书写诊疗记录，内容应完整、规范，包括四诊信息、辨证结论、治法方药、医嘱等，并交由基层单位存档。

5.转诊建议：对于病情复杂、超出基层诊疗能力或需要进一步检查的患者，应明确提出转诊建议，并指导其前往上级医疗机构就诊。

（三）基层医务人员的跟师学习与交流

巡诊过程也是基层医务人员学习提升的良好机会。鼓励基层医务人员在征得患者同意后，观摩专家诊疗过程，参与病例讨论。专家应结合实际病例，对基层医务人员进行“传、帮、带”，解答其在临床中遇到的困惑，分享临证经验与心得体会。可设置专门的交流时段，进行小型专题讲座或病例研讨。

（四）处方流转与药品保障

对于专家开具的中药处方，基层单位药房应优先保障药品供应。若基层药房暂缺部分饮片，应向患者说明情况，并协助其通过正规渠道购买，或由巡诊组织方协调解决。确保患者能及时取药，了解用药方法及注意事项。

三、巡诊后的总结与提升

巡诊结束并非工作的终点，及时的总结与反馈对于持续改进巡诊工作质量、巩固巡诊成果至关重要。

（一）诊疗资料的整理与反馈

巡诊专家应将本次巡诊的主要情况、典型病例、诊疗数据等进行整理，并向巡诊发起单位及基层受援单位反馈。基层单位负责将本次巡诊的所有病历资料进行分类、归档，建立巡诊档案，为后续工作提供参考。

（二）效果评估与经验总结

巡诊发起单位与基层受援单位可通过问卷调查、座谈会、个别访谈等形式，收集患者及基层医务人员对本次巡诊的意见和建议，评估巡诊效果。及时总结巡诊工作中的成功经验和存在问题，分析原因，提出改进措施，不断优化巡诊方案和组织流程。

（三）持续改进与能力提升

针对巡诊