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跟骨骨折诊疗指南

跟骨骨折是足踝部常见的创伤性疾病，占全身骨折的2%-3%，约75%为关节内骨折，好发于20-50岁男性，多由高处坠落、交通事故等高能量损伤导致。其解剖结构复杂，涉及距下关节、跟骰关节等重要负重关节，治疗不当易导致慢性疼痛、关节僵硬、平足畸形等后遗症，需结合解剖特点、骨折分型及患者功能需求制定个体化诊疗方案。

一、解剖与生物力学基础

跟骨为不规则松质骨，呈前窄后宽的立方体结构，是足弓的重要支撑点。其关键解剖标志包括：①距下关节面：分为前、中、后关节面，后关节面最大（约占距下关节接触面积的60%），是维持足踝稳定性的核心结构；②载距突：位于跟骨内侧，为距骨头部提供支撑，附着胫后