2025年内科主治医师考试临床病例试题及答案.docx

2025年内科主治医师考试临床病例试题及答案

一、呼吸系统疾病

【病例1】

患者，男，58岁，因“咳嗽伴痰中带血3周”入院。既往吸烟40年，20支/日。查体：右锁骨上可触及1.5cm质硬淋巴结，呼吸音粗，右下肺闻及局限性湿啰音。胸部增强CT：右下叶后基底段3.2cm×2.8cm分叶状肿块，边缘毛刺，远端阻塞性肺炎；纵隔7区淋巴结短径1.4cm。纤维支气管镜：右下叶背段开口新生物，活检病理示“中分化鳞状细胞癌”。肿瘤标志物：CYFRA2118.9ng/mL（↑）。肺功能：FEV11.38L，占预计值45%。血气：PaO?68mmHg，PaCO?45mmHg。