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护理质控检查分析总结及整改措施

一、检查概况

本次护理质控检查于202511月开展，覆盖全院12个临床科室，重点围

绕护理核心制度执行、护理文书书写、患者安全管理、护理操作规范、急救设备管

理五大维度展开。检查采用现场查看、病历抽查、提问考核、模拟演练相结合的方

式，共抽查病历200份，考核护理人员80人次，模拟急救场景5次。

（一）检查目的

通过系统性检查，精准识别护理工作中的薄弱环节，量化分析现存问题，为后

续护理质量持续改进提供数据支撑，最终实现**“以查促改、以改提质”**的目标。

（二）检查范围与方法

检查维度检查方法覆盖内容

分级护理、查对、交接

现场提问、查阅记录、

护理核心制度班、医嘱执行、危急值报告

情景模拟

等制度

体温单、护理记录单、

随机抽取运行及终末病

护理文书书写医嘱单、评估单的规范性与

历

完整性

跌倒/坠床、压疮、管

现场查看、访谈患者及

患者安全管理道滑脱、用药错误等风险防

家属

控措施

静脉输液、无菌技术、

护理操作规范现场观察、操作考核导尿、鼻饲等基础及专科操

作

除颤仪、呼吸机、心电

现场检查、开机测试、

急救设备管理监护仪、急救车等设备的完

提问

好率与使用熟练度

二、检查结果分析

（一）亮点工作

1.护理核心制度意识增强：多数科室对分级护理制度执行到位，床头交

接班时能做到**“三清”**（口头讲清、书面写清、床前看清），对患者的

病情、治疗、护理要点交接清晰。

2.优质护理服务深化：多个科室开展了特色护理服务，如心内科的“心

脏康复宣教”、儿科的“亲子游戏治疗”、肿瘤科的“疼痛管理小组”，患

者满意度调查显示，对护理服务的总体满意度达到92%。

3.专科护理能力提升：ICU、手术室等重点科室的护士对呼吸机、

CRRT等高端设备的操作及参数调节熟练度较高，对危重症患者的病情观察

和应急处理能力得到认可。

4.感染控制措施落：大部分科室能严格执行手卫生规范，无菌物品的