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临床医学大四《剖宫产疤痕憩室的诊断与治疗》教学设计

一、教学内容分析

（一）课程标准解读

本课程依据临床医学专业本科人才培养方案及《妇产科学》课程教学指南，聚焦剖宫产疤痕憩室（CesareanScarDiverticulum,CSD）的临床诊疗核心能力培养，融合多学科知识体系构建：

知识与技能维度：核心概念涵盖CSD的定义、病理生理机制、诊断标准（含影像学及内镜诊断规范）、治疗指征及个体化方案；关键技能包括CSD患者的病史采集、体格检查、影像学图像解读、治疗方案制定及术后护理评估，认知水平遵循布鲁姆认知目标分类学，从“识记”“理解”逐步提升至“应用”“分析”“评价”层级，需整合解剖学、病理生理学、妇产科学、影像学、手术学等跨学科知识。

过程与方法维度：贯穿循证医学思维（GRADE分级评价证据质量）、临床决策思维（SWOT分析法评估治疗方案）及团队协作模式，通过病例讨论、模拟诊疗、临床见习等活动，实现理论与实践的深度融合，培养学生的临床问题解决能力。

情感·态度·价值观与核心素养维度：强化医学人文关怀（关注患者月经异常、盆腔疼痛等症状带来的身心影响）、科学严谨性（强调诊断的客观性与治疗的个体化）及职业责任感（重视术后随访与长期管理），塑造合格临床医师的核心素养。

（二）学情分析

已有基础：学生已系统学习解剖学（子宫下段解剖结构）、病理生理学（组织愈合机制）、妇产科学基础（剖宫产手术适应证与操作原则）及影像学基础（超声、MRI检查原理），具备初步的临床思维框架，但缺乏对术后并发症的针对性认知。

潜在困难：①对CSD病理生理机制与临床症状的关联理解不深入；②影像学图像（经阴道超声、MRI）的鉴别诊断能力薄弱；③缺乏个体化治疗方案的决策经验；④临床操作（如病史采集、体格检查）的规范性不足。

教学应对策略：①以临床病例为载体，强化理论与实践的关联；②采用“图像解读+模拟操作”相结合的方式，提升技能熟练度；③设计分层任务，满足不同基础学生的学习需求；④通过小组协作与师生互动，激发主动思考与质疑精神。

二、教学目标

（一）知识目标

识记CSD的定义、病因（手术相关、术后因素、个体差异）及病理生理机制（子宫切口愈合不良的组织学过程）；

理解CSD的临床表现（典型症状与非典型症状）及诊断流程（病史采集体格检查辅助检查）；

掌握CSD的辅助检查方法（经阴道超声、MRI、宫腔镜）的诊断标准与鉴别要点；

熟知CSD的治疗方案（药物、手术、保守治疗）的适应证、禁忌证及疗效评价指标；

能运用循证医学证据，分析不同治疗方案的优劣并进行临床决策。

（二）能力目标

能独立完成CSD患者的病史采集（重点关注剖宫产史、月经异常表现）及体格检查（妇科检查要点），准确率≥85%；

能正确解读经阴道超声（TVS）、MRI及宫腔镜检查图像，识别CSD典型特征（憩室腔、肌层缺损、与宫腔交通情况），识别率≥90%；

能针对不同类型CSD（浅型：憩室深度＜0.5cm；深型：0.5cm≤深度＜1.0cm；巨大型：深度≥1.0cm）制定个体化治疗方案，合理性≥80%；

能通过小组讨论分析复杂病例，运用SWOT分析法评估治疗方案，提升批判性思维与团队协作能力。

（三）情感态度与价值观目标

树立以患者为中心的服务理念，关注CSD患者的身心需求，强化人文关怀意识；

认同医学科学的严谨性，尊重循证医学证据，避免经验性诊疗；

培养面对复杂临床问题的坚韧态度与创新思维，主动探索诊疗新技术、新方法。

（四）科学思维目标

能通过病例资料构建临床问题，运用“病因病理症状诊断治疗”的逻辑链提出假设；

能运用循证医学方法检索、筛选高质量研究证据（如随机对照试验、Meta分析），并结合患者具体情况验证假设；

能从疗效、安全性、经济性、患者意愿等多维度评估诊疗方案，形成科学的临床决策。

（五）科学评价目标

能运用自我评价工具（如诊疗过程反思日志）识别学习薄弱环节，制定针对性改进计划；

能依据临床诊疗规范，对同伴的病例分析报告及模拟诊疗操作给予建设性反馈；

能评价医学文献的证据等级（GRADE分级），判断其在临床实践中的适用性。

三、教学重点、难点

（一）教学重点

CSD的病理生理机制（子宫切口愈合不良的组织学阶段与憩室形成的关联）；

CSD的辅助检查鉴别诊断（经阴道超声、MRI、宫腔镜的各自优势与适用场景）；

CSD的个体化治疗方案选择（药物治疗的适用人群、手术治疗的术式选择依据）；

CSD的术后护理要点与长期随访规范。

（二）教学难点

CSD病理生理机制与临床症状的关联（如憩室积血与不规则阴道出血的因果关系）；

复杂影像学图像的解读（如CSD与子宫腺肌病、子宫肌瘤的鉴别要点）；

特殊类型CSD（如巨大型CSD、合并不孕/再次妊娠的CSD）的治疗决策；

循证医学证据在个体化治疗中的实际