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2026年内科主治医师资格考试题库

单项选择题（共10题，每题1分）

1.题：某患者，男，62岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，近1年出现活动后气短，近日加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.心力衰竭

E.肺间质纤维化

答案：A

解析：患者长期咳嗽咳痰，桶状胸，血气分析提示II型呼吸衰竭（PaCO?升高），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）特点。

2.题：患者，女，45岁，因突发胸痛2小时入院。查体：心尖搏动减弱，心界向左下扩大，双肺清音，未闻及病理性杂音。心电图示V?-V?导联ST段抬高。首选的治疗措施是？

A.硝酸甘油静滴

B.尿激酶溶栓

C.冠状动脉造影

D.安慰剂治疗

E.肝素抗凝

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死需尽快开通梗死相关血管，冠状动脉造影是首选。

3.题：患者，男，68岁，高血压病史10年，近日出现双下肢水肿，尿量减少。查体：血压180/100mmHg，双下肢凹陷性水肿。肾功能检查示肌酐236μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）30ml/min/1.73m2。最适宜的治疗药物是？

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.培哚普利

D.氨苯蝶啶

E.硝苯地平

答案：C

解析：患者高血压合并肾功能不全，ACEI类药物（培哚普利）可延缓肾功能恶化。

4.题：患者，女，50岁，绝经后出现阴道流血，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大，质软。实验室检查：血清CA125120U/mL。最可能的诊断是？

A.子宫肌瘤

B.子宫颈癌

C.子宫内膜异位症

D.子宫内膜息肉

E.卵巢颗粒细胞瘤

答案：B

解析：绝经后阴道流血伴CA125升高，高度怀疑宫颈癌。

5.题：患者，男，35岁，因发热、咳嗽、乏力3天就诊。查体：体温38.5℃，右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减低。胸片示右下肺大片阴影。最可能的病原体是？

A.流感病毒

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.病毒

E.结核分枝杆菌

答案：C

解析：急性肺炎典型体征与影像学表现，肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见病原。

6.题：患者，女，28岁，初产妇，孕38周，临产8小时，宫口开大8cm。突然出现呼吸困难、发绀，血压下降。产程中可能发生了？

A.脐带脱垂

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.脐带绕颈

E.产后出血

答案：A

解析：宫口开大时突发呼吸困难、血压下降，提示脐带脱垂压迫气管。

7.题：患者，男，60岁，糖尿病患者，因反复低血糖发作入院。查空腹血糖3.2mmol/L，餐后2小时血糖18mmol/L。最可能的诊断是？

A.胰岛素抵抗

B.胰岛素瘤

C.糖尿病酮症酸中毒

D.低血糖综合征

E.胰腺炎

答案：B

解析：空腹低血糖伴餐后高血糖，高度怀疑胰岛素瘤。

8.题：患者，女，42岁，因关节肿痛、晨僵2年就诊。实验室检查：类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是？

A.风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

答案：D

解析：对称性多关节肿痛伴晨僵，RF和抗CCP阳性，符合类风湿关节炎。

9.题：患者，男，55岁，长期饮酒，近日出现皮肤黄染、尿色加深。实验室检查：总胆红素68μmol/L，直接胆红素42μmol/L，ALT120U/L，AST250U/L，ALP180U/L。最可能的诊断是？

A.肝炎后高胆红素血症

B.胆石性胆管炎

C.酒精性肝炎

D.原发性胆汁性肝硬化

E.原发性肝癌

答案：C

解析：长期饮酒史，AST/ALT比值升高，提示酒精性肝炎。

10.题：患者，女，70岁，高血压病史，近日出现意识模糊、定向力障碍。查体：血压180/95mmHg，双下肢水肿。实验室检查：血钠135mmol/L，血尿素氮24mmol/L。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.高血压脑病

D.尿毒症性脑病

E.脑萎缩

答案：D

解析：老年患者尿毒症背景下出现意识障碍，高度怀疑尿毒症性脑病。

多项选择题（共5题，每题2分）

1.题：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗措施包括？

A.糖皮质激素

B.β?受体激动剂

C.祛痰药

D.抗生素

E.机械通气

答案：ABCD

解析：AECOPD治疗需联合使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药，根据感染情况选择抗生素。

2.题：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？

A.近3个月有脑卒中

B.血压180/110mmHg

C.活动性出血

D.出血性休克

E.严重糖尿病

答案：ABC