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2025年线上心理咨询评估合同协议

甲方（服务提供方）：[咨询师姓名/机构名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写相应号码]

联系方式：[填写联系方式]

电子邮箱：[填写电子邮箱]

乙方（服务接受方）：[来访者姓名]

身份证号：[填写身份证号]

联系方式：[填写联系方式]

电子邮箱：[填写电子邮箱]

鉴于甲方具备相关心理咨询资质，同意通过线上方式为乙方提供心理咨询评估服务，乙方同意接受甲方的服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容

甲方同意为乙方提供一次线上心理咨询评估服务。服务的主要目的是对乙方进行心理健康状况的初步评估，了解乙方的主要困扰，并制定初步的咨询方案建议。本服务不替代正式的心理咨询或心理治疗。服务方式将通过线上平台（例如：视频通话、语音通话、即时通讯工具等）进行。评估方法可能包括访谈、问卷、心理测试等。每次评估时长为五十分钟。本次评估包含一次评估。

第二条服务费用及支付方式

本次线上心理咨询评估的总费用为人民币伍佰元整（￥500.00）。乙方应在接受服务前通过支付宝、微信支付或银行转账等方式将全部评估费用支付至甲方指定账户。具体支付方式及账户信息如下：[填写支付方式及账户信息]。若乙方未按时支付服务费用，甲方有权拒绝提供服务。

第三条双方权利和义务

（一）甲方权利和义务

1.有权要求乙方提供真实、准确的信息。

2.有权根据乙方情况，决定是否继续提供咨询服务。

3.依法依规收取服务费用。

4.具备相应的心理咨询资质。

5.遵守职业道德和保密原则，对乙方信息进行保密。

6.以专业、负责任的态度提供咨询服务。

7.在评估过程中，尊重乙方，保护其隐私。

8.向乙方说明评估的目的、方法、流程和局限性。

（二）乙方权利和义务

1.有权了解甲方的专业背景和资质。

2.有权获得及时、有效的咨询服务。

3.有权要求甲方解释评估结果和咨询方案。

4.有权在任何时间终止服务。

5.应提供真实、准确的信息。

6.应按时支付服务费用。

7.应积极参与评估过程，配合甲方的工作。

8.应遵守咨询室的规则和约定。

9.应保护自己的隐私，不泄露甲方的信息。

第四条保密条款

（一）保密原则：双方同意对在服务过程中获得的对方信息进行保密。保密原则是心理咨询的核心原则，双方应严格遵守。

（二）保密例外：以下情况除外：

1.乙方本人同意披露。

2.为保护乙方或他人的人身安全，需要披露。

3.法律法规要求披露。

4.甲方受到威胁或迫害，需要披露。

（三）保密信息的范围：保密信息包括但不限于：乙方的个人信息、咨询内容、评估结果等。

（四）保密期限：保密期限应为服务结束后永久有效。

第五条预约和取消

（一）预约：乙方应提前预约咨询时间，并按照约定时间参加评估。

（二）取消：乙方应在评估开始前至少二十四小时取消预约，否则可能需要支付部分或全部服务费用。甲方因故不能提供服务，应提前通知乙方，并退还已支付的服务费用。

第六条责任限制

（一）甲方责任：甲方仅对在服务过程中因自身过错造成的损失承担赔偿责任。

（二）乙方责任：乙方应自行承担因其提供虚假信息或违反约定而造成的损失。

（三）不可抗力：因不可抗力（例如：自然灾害、战争等）导致服务无法进行的，双方互不承担责任。

第七条争议解决

双方应首先通过协商解决争议。如果协商不成，双方应提交[填写仲裁委员会名称]仲裁或向[填写人民法院名称]提起诉讼。

第八条合同生效及终止

（一）生效：本合同自双方签字或盖章之日起生效。

（二）终止：本合同在服务完成后自动终止。

第九条其他条款

（一）合同解释：本合同的解释应遵循合同目的和法律法规的规定。

（二）合同修订：本合同未经双方书面同意，不得修订。

（三）通知：双方应通过书面方式（例如：电子邮件、快递等）发送通知。

（四）适用法律：本合同适用中华人民共和国法律。

甲方（签字/盖章）：______________

日期：______年____月____日

乙方（签字）：______________

日期：______年____月____日