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研究报告

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下肢动脉CTA_及血管三维重建单一与联合检测在老年下肢动脉硬化闭塞症

一、引言

1.老年下肢动脉硬化闭塞症的背景及现状

(1)老年下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种常见的血管疾病，主要发生在60岁以上的老年人群体中。据统计，全球约有1亿人患有下肢动脉硬化闭塞症，其中我国患病人数约占总数的1/4。该疾病是由于动脉壁的脂质沉积、炎症反应和纤维组织增生等原因导致的动脉狭窄或闭塞，从而影响下肢的血液供应。随着我国人口老龄化趋势的加剧，ASO的发病率逐年上升，已成为严重影响老年人生活质量的重要疾病之一。

(2)老年下肢动脉硬化闭塞症的临床表现多样，主要包括间歇性跛行、静息痛、肢体麻木、发冷、苍白或紫绀等症状。严重者甚至可能导致下肢溃疡、坏疽，甚至截肢。据统计，ASO患者中，约40%的患者在确诊时已出现严重并发症。此外，ASO患者的心血管事件发生率也显著高于健康人群，如心肌梗死、脑卒中等。因此，早期诊断和干预对于改善患者预后具有重要意义。

(3)近年来，随着医学影像技术的不断发展，CTA（计算机断层扫描血管造影）和血管三维重建技术逐渐成为下肢动脉硬化闭塞症诊断的重要手段。CTA技术能够清晰地显示下肢动脉的狭窄程度、病变范围和血流动力学变化，为临床诊断提供直观的影像学依据。血管三维重建技术则可以更直观地展示血管的立体形态，有助于评估病变的严重程度和手术风险。临床研究表明，CTA和血管三维重建技术在ASO的诊断中具有较高的准确性和可靠性，为临床治疗提供了有力支持。然而，由于老年患者往往合并多种基础疾病，因此在应用这些技术时需要充分考虑患者的整体状况，以降低并发症风险。

2.下肢动脉硬化闭塞症的诊断方法概述

(1)下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的诊断方法主要包括临床评估、物理检查、影像学检查和实验室检查。临床评估主要涉及患者的病史采集和症状描述，如间歇性跛行、静息痛、肢体麻木等。物理检查则包括踝臂指数（ABI）测量、脉搏触诊等，以评估下肢血流情况。据统计，约80%的ASO患者存在ABI降低，其中ABI≤0.5的患者提示严重下肢缺血。例如，一位70岁的男性患者，主诉行走时小腿疼痛，经ABI测量发现其值为0.3，提示可能存在下肢动脉硬化闭塞症。

(2)影像学检查是诊断ASO的重要手段，主要包括CTA（计算机断层扫描血管造影）、MRA（磁共振血管成像）和DSA（数字减影血管造影）。CTA技术能够清晰地显示下肢动脉的狭窄程度、病变范围和血流动力学变化，其准确率可达90%以上。MRA则利用磁场和射频脉冲成像，无需注射对比剂，适用于肾功能不全的患者。DSA是金标准，可直接显示血管的形态和血流情况，但需注射对比剂，可能存在一定的风险。例如，一位75岁的女性患者，因下肢疼痛和跛行就诊，经CTA检查发现股动脉严重狭窄，诊断为ASO。

(3)实验室检查主要包括血液学检查和生物标志物检测。血液学检查包括血脂、血糖、同型半胱氨酸等，有助于评估患者的动脉硬化风险。生物标志物检测如C反应蛋白（CRP）、脂联素等，可以反映炎症和氧化应激状态。研究表明，CRP水平升高与ASO的发生和发展密切相关。例如，一位65岁的男性患者，血脂检查显示总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，CRP水平为5.2mg/L，提示存在动脉硬化风险，进一步检查发现其下肢动脉存在狭窄。

此外，超声检查也是一种常用的无创检查方法，可实时观察血管壁和血流情况，但其对复杂病变的检测能力有限。综合运用上述诊断方法，可以提高ASO的诊断准确性和治疗方案的制定。

CTA及血管三维重建技术的原理与优势

(1)CTA（计算机断层扫描血管造影）技术是一种非侵入性的影像学检查方法，其原理是利用X射线从多个角度对被检查部位进行扫描，通过计算机处理重建出血管的二维或三维图像。在CTA检查中，患者会注入一种含碘的对比剂，对比剂在血液中流动时，X射线会对其产生不同的吸收，从而在图像上显示出血管的轮廓和血流情况。CTA技术具有高分辨率、快速成像和良好的软组织对比度等特点，能够清晰地显示血管的狭窄、闭塞、瘤变等病变。

(2)血管三维重建技术是CTA技术的一种高级应用，通过将CTA图像进行三维处理，可以生成血管的三维模型。这种三维模型可以直观地展示血管的走行、分支和病变情况，有助于医生更全面地了解患者的血管状况。血管三维重建技术的原理是利用图像处理软件对CTA图像进行三维重建，通过旋转、缩放等操作，医生可以任意角度观察血管，从而提高诊断的准确性和手术方案的制定。例如，在复杂血管病变的诊断中，血管三维重建技术可以帮助医生更好地评估病变的范围和严重程度。

(3)CTA及血管三维重建技术在临床应用中具有以下优势：首先，它们是非侵入性的检查方法，患者无需承受手术风险，且检查过程快速、舒适