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持久的心境[情感]障碍疾病防治指南解读

一、概述

1.1.持久心境障碍疾病的定义

持久心境障碍疾病，又称心境障碍，是一组以情感高涨或低落为主要特征的疾病。这类疾病不仅影响患者的情绪状态，还可能对认知功能、社会功能以及生活质量产生深远影响。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有3.4亿人患有心境障碍，其中抑郁症是最常见的一种，影响着全球约2.8亿人。心境障碍的发病通常在成年早期，女性患病率略高于男性。

心境障碍的定义涵盖了多种具体的疾病，包括抑郁症、双相情感障碍、循环性情感障碍等。抑郁症患者常常表现为持续的情绪低落、兴趣减退、能量减少等症状，严重时甚至出现自杀念头。双相情感障碍患者则经历情绪的极端波动，从抑郁到躁狂，躁狂期患者可能会表现出兴奋、冲动、自我评价过高等症状。例如，某患者被诊断为双相情感障碍，他在躁狂期时曾连续三天三夜不睡觉，进行大量购物和投资，最终导致巨大的经济损失。

心境障碍的病因复杂，涉及生物学、心理学和社会环境等多方面因素。生物学因素包括遗传、大脑结构和功能异常等；心理学因素可能与个体的性格、应对压力的方式有关；社会环境因素则包括家庭、教育、工作环境等。例如，一项针对双相情感障碍的研究发现，患者中遗传因素的比例高达60%-70%。此外，社会支持系统的缺乏也是心境障碍患者面临的重要问题，如某患者因家庭矛盾导致社会支持减少，加剧了其抑郁情绪。

总之，持久心境障碍疾病是一组严重影响患者身心健康和社会功能的疾病。对这类疾病的认识、诊断和治疗对于改善患者的生活质量至关重要。随着医学技术的进步和社会对心理健康关注度的提高，我们有理由相信，未来在心境障碍的防治方面将取得更多突破。

2.2.持久心境障碍疾病的分类

(1)持久心境障碍疾病的分类较为复杂，主要包括抑郁症、双相情感障碍、其他抑郁症谱系障碍和情感调节障碍等几大类。抑郁症是心境障碍中最常见的类型，它通常以持续的情绪低落、兴趣减退和快感缺失为主要特征。据统计，全球抑郁症的患病率约为11%，女性患者略多于男性。

(2)双相情感障碍是另一种常见的心境障碍，患者会在抑郁和躁狂两种状态之间交替出现。在躁狂期，患者可能会表现出情绪高涨、自我评价过高、睡眠需求减少等行为；而在抑郁期，则与普通抑郁症的症状相似。双相情感障碍的患病率约为0.5%-1.5%，且男性患者可能比女性患者更早出现症状。

(3)除了抑郁症和双相情感障碍外，还有其他一些心境障碍，如环性心境障碍、抑郁症后抑郁状态、混合性情感障碍等。环性心境障碍的患者情绪波动较小，但频率较高，表现为情绪在正常和抑郁之间交替出现。抑郁症后抑郁状态是指在经历了某种精神或躯体应激事件后，患者出现的持续性抑郁症状。混合性情感障碍则是指在短期内出现抑郁和躁狂症状的混合状态。这些不同类型的心境障碍在临床表现、治疗方法和预后等方面各有特点。

3.3.持久心境障碍疾病的流行病学特点

(1)持久心境障碍疾病的流行病学特点表现在患病率、发病率、性别差异、年龄分布、地区差异等多个方面。全球范围内，心境障碍的患病率较高，据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有3.4亿人患有心境障碍，其中抑郁症是最常见的类型，影响着全球约2.8亿人。在不同国家和地区，心境障碍的患病率存在差异，发展中国家和发达国家的患病率相近，但发展中国家由于医疗资源有限，未诊断或未得到充分治疗的患者比例更高。

(2)在发病率方面，心境障碍的发病率也呈现出全球性上升趋势。研究表明，在过去几十年中，抑郁症的发病率增加了20%-40%，而双相情感障碍的发病率也有所上升。这种上升趋势可能与多种因素有关，包括社会压力的增大、生活节奏的加快、工作竞争的加剧、环境因素的变化以及诊断技术的提高等。例如，某项研究发现，随着社交媒体的普及，年轻人中抑郁症的发病率有所上升，这可能与社会比较和自我认同感的压力有关。

(3)在性别差异方面，心境障碍的患病率和发病率在不同性别之间存在显著差异。女性患者普遍多于男性患者，特别是在抑郁症方面，女性的患病率约为男性的两倍。这种性别差异可能与生理、心理和社会因素有关。生理因素包括女性在生理周期中的激素变化，如月经、怀孕和更年期等；心理因素可能与女性在家庭和社会中承担的角色有关，如照顾他人、应对压力等；社会因素则包括性别歧视、社会支持系统的不完善等。此外，在年龄分布方面，心境障碍的患病率在成年早期达到高峰，随后逐渐下降。地区差异方面，城市化程度高、生活节奏快、竞争激烈的城市地区，心境障碍的患病率和发病率普遍高于农村地区。

二、病因与发病机制

1.1.神经生物学因素

(1)神经生物学因素在持久心境障碍疾病的发生发展中起着关键作用。研究表明，大脑神经递质系统的失衡是导致心境障碍的重要生物学基础。例如，5-羟色胺（5-HT）是