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第八章消化系统疾病患儿的护理CaringforChildren

withGastrointestinalDisorders广州医科大学卫生专业技术学院

消化系统解剖生理特点口炎胃食管反流婴幼儿腹泻1234教学内容（Contents）

第一节儿童消化系统解剖生理特点

特点临床意义口腔（oralcavity）口腔黏膜薄嫩、干燥；＜3个月小儿唾液中淀粉酶含量低；5～6个月时唾液分泌明显增多易受损伤和感染；不宜喂淀粉类食物；常发生生理性流涎食管(esophagus)食管下段贲门括约肌发育不成熟；新生儿食管长约10cm，1岁约12cm，5岁约16cm，年长儿约20～25cm常发生胃食管反流；插胃管的参考依据第一节儿童消化系统解剖生理特点

第一节儿童消化系统解剖生理特点physiodribble生理性流涎★小儿5-6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。

正常小儿粪便特点呈墨绿色、粘稠、无臭味，多在生后12h内开始排出胎粪呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排2￣4次，不臭，呈酸性反应。母乳儿粪便★呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排1￣2次，略有臭味，呈中性或碱性反应。牛乳儿粪便第一节儿童消化系统解剖生理特点

多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。生理性腹泻第一节儿童消化系统解剖生理特点

第二节口炎（Stomatitis）

口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。【定义Definition】

口腔粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比较干燥容易损伤发生感染病毒/细菌/真菌感染不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严免疫力低下发病机制Pathogenesis

口炎患儿的护理【护理评估】【护理诊断】【护理措施】第二节口炎

身体状况评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。【护理评估nursingassessment】

鹅口疮（thrush，oralcandidiasis）病原★白色念珠菌年龄新生儿和菌群紊乱患儿病因产道感染或乳头不洁、乳具污染局部特征口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助检查取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子治疗要点★2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液【护理评估nursingassessment】

鹅口疮(thrush)

疱疹性口炎（herpeticstomatitis）病原★单纯疱疹病毒I型年龄1～3岁小儿病因传染性强，可引起小流行局部特征齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡表现常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大辅助检查白细胞总数正常或偏低治疗要点为自限性疾病，病程约1-2周，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油鉴别疱疹性咽峡炎（herpangina）【护理评估nursingassessment】

疱疹性口腔炎（herpeticstomatitis）

溃疡性口炎（ulcerativestomatitis）病原链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等年龄婴幼儿病因机体抵抗力低下，口腔不洁局部特征口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面表现局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒辅助检查白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌治疗要点可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼肝油【护理评估nursingassessment】

溃疡性口炎（ulcerativestomatitis）

必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。辅助检查【护理评估nursingassessment】

治疗要点清洁口腔局部涂药对症处理继发细菌感染时可用抗生素【护理评估nursingassessment】

【护理诊断Nursingdiagnosis】口腔黏膜受损与抵抗力低下或病原感染有关疼痛与口腔粘膜糜烂、溃疡有关知识缺乏患儿及家长缺乏本病的预防及护理知