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研究报告

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上呼吸道过敏反应疾病防治指南解读

一、上呼吸道过敏反应疾病概述

1.疾病定义及分类

上呼吸道过敏反应疾病，是指机体对某些外界刺激物质产生过度免疫反应，导致上呼吸道黏膜炎症和功能障碍的一类疾病。根据过敏原的不同，上呼吸道过敏反应疾病可分为多种类型，其中最常见的包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性结膜炎。据统计，全球约有10%至20%的人口患有过敏性鼻炎，而在我国，过敏性鼻炎的患病率也在逐年上升，尤其在城市地区，患病率可高达30%以上。

过敏性鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状，严重时可伴有眼痒、眼红、流泪等眼部症状。根据症状的持续时间和发作季节，过敏性鼻炎可分为常年性和季节性两种。常年性过敏性鼻炎患者一年四季均可发病，而季节性过敏性鼻炎则主要在花粉、尘埃等过敏原较多的季节发作。例如，春季花粉过敏导致的过敏性鼻炎，患者常在春季出现鼻部症状，症状严重时可严重影响生活质量。

过敏性哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气流受限为特征的慢性炎症性疾病。哮喘患者常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，夜间或凌晨症状尤为明显。据统计，全球约有3亿哮喘患者，其中儿童哮喘患者约占全球哮喘患者总数的1/3。在我国，哮喘的患病率也在逐年上升，尤其是在城市地区，哮喘患病率已达到2%至5%。哮喘患者若未得到及时有效的治疗，可导致肺功能损害，严重者甚至危及生命。

过敏性结膜炎是一种常见的眼部过敏性疾病，主要表现为眼痒、异物感、流泪、结膜充血等症状。过敏性结膜炎可分为季节性和常年性两种，其中季节性过敏性结膜炎主要在花粉、尘埃等过敏原较多的季节发作。过敏性结膜炎若不及时治疗，可导致眼部并发症，如结膜炎、角膜炎等。例如，一位35岁的女性患者，因春季花粉过敏导致过敏性结膜炎，经过抗过敏药物治疗和眼部护理后，症状得到明显改善。

2.病因与发病机制

(1)上呼吸道过敏反应疾病的病因复杂，主要包括遗传因素和环境因素。遗传因素在过敏性鼻炎、哮喘等疾病的发生中起着重要作用，研究表明，过敏性疾病的家族聚集性较高。环境因素则包括过敏原暴露、空气污染、气候变化等。过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌、食物等，它们通过呼吸道进入人体，引发免疫系统的异常反应。

(2)发病机制方面，上呼吸道过敏反应疾病主要是由于机体对某些抗原产生过度的免疫反应。在正常情况下，免疫系统对入侵的病原体产生防御反应，但当个体对某些无害物质产生过敏反应时，免疫系统会错误地将这些物质识别为有害，从而释放大量的炎症介质，如组胺、白三烯等。这些炎症介质作用于上呼吸道黏膜，导致黏膜肿胀、毛细血管扩张、腺体分泌增多，从而引发一系列过敏症状。

(3)过敏性鼻炎的发病机制与哮喘有所不同。过敏性鼻炎主要涉及IgE介导的肥大细胞和嗜酸性粒细胞活化，这些细胞释放的炎症介质导致鼻黏膜炎症。而哮喘的发病机制则更为复杂，包括气道炎症、气道高反应性、气道重构等多个环节。气道炎症主要由Th2细胞介导，导致嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞浸润气道。气道高反应性则表现为气道对各种刺激因素的过度反应，而气道重构则是指气道结构发生不可逆的改变，如气道壁增厚、平滑肌增生等。这些病理变化共同导致哮喘患者出现反复发作的呼吸困难等症状。

3.常见症状及表现

(1)上呼吸道过敏反应疾病的常见症状包括鼻部症状、眼部症状和呼吸系统症状。鼻部症状主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等，尤其在过敏原暴露后症状加重。眼部症状包括眼痒、眼红、流泪、异物感等，常见于过敏性结膜炎和过敏性鼻炎。呼吸系统症状则包括喘息、气促、胸闷、咳嗽等，尤其在哮喘发作时表现明显。

(2)过敏性鼻炎患者常出现鼻塞，尤其在清晨或夜间更为严重，导致患者睡眠质量下降。流涕多为清水样，有时可转为黏液性。打喷嚏频繁，一次可连续数个，尤其在接触过敏原时。鼻痒则是过敏性鼻炎的典型症状之一，患者常不自觉地揉搓鼻部。眼部症状在过敏性鼻炎和结膜炎患者中尤为常见，表现为眼痒、眼红、流泪，有时伴有眼睑肿胀。

(3)哮喘患者的呼吸系统症状主要包括喘息、气促、胸闷和咳嗽。喘息是一种高音调的呼气性呼吸困难，尤其在夜间或凌晨发作。气促表现为呼吸急促，患者常感到呼吸困难，无法进行正常活动。胸闷是哮喘的常见症状之一，患者感到胸部压迫感。咳嗽在哮喘发作时尤为明显，有时为干咳，有时伴有痰液。这些症状可反复发作，严重影响患者的生活质量。

二、上呼吸道过敏反应疾病诊断

1.病史采集

(1)病史采集是诊断上呼吸道过敏反应疾病的重要环节，通过详细询问病史，医生可以了解患者的症状特点、发病时间、诱因、病程演变等信息，从而有助于判断疾病的类型和严重程度。例如，一位30岁的女性患者因反复出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状就诊。在病史采集过程中，医生了解到患者自幼生活在尘螨过