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手术间消毒与感染控制规范详解

手术间作为医院感染控制的核心区域，其消毒与感染控制水平直接关系到手术患者的安全与治疗效果。任何一个环节的疏漏，都可能成为术后感染的潜在风险。因此，严格遵循并不断优化手术间消毒与感染控制规范，是每一位手术室从业人员的核心职责与专业素养的体现。本文将从术前准备、术中维持到术后处理，系统阐述手术间消毒与感染控制的关键要点与实践规范。

一、术前准备与环境清洁消毒

手术间的感染控制始于术前的精心准备。这一阶段的工作重点在于消除环境中可能存在的病原微生物，为手术创造一个洁净、安全的操作空间。

（一）空气净化与通风

手术间的空气是微生物传播的重要媒介。目前，主流的空气净化系统采用层流技术，其核心在于高效过滤和合理的气流组织。每日首次手术前，应提前启动空气净化系统，确保足够时长的净化循环，直至空气质量达到规定标准。对于连台手术，在进行彻底的环境清洁后，亦需开启净化系统进行必要时间的空气置换。值得注意的是，手术过程中应保持空气净化系统持续运行，同时避免人员频繁走动或开启手术间门，以维持稳定的气流状态和洁净度。

（二）物体表面清洁与消毒

手术间内所有物体表面，包括手术台、器械车、麻醉机、监护仪、灯柄、门把手、墙壁、地面等，均需进行严格的清洁与消毒。清洁应遵循从洁到污、由上至下的顺序，使用符合要求的清洁剂去除可见污物，再选用合适的消毒剂进行擦拭消毒。对于高频接触表面，如灯柄、器械车扶手、水龙头等，应作为清洁消毒的重点，确保无遗漏。消毒剂量和作用时间必须严格按照产品说明书执行，以保证消毒效果。

（三）手术器械与物品的处理

手术器械和物品的灭菌是预防手术部位感染的关键环节。所有进入手术无菌区域的器械、敷料、植入物等必须达到无菌状态。这通常需要经过规范的清洗、包装、灭菌（如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等）及灭菌效果监测等流程。对于精密仪器和不耐热物品，应选择合适的灭菌或高水平消毒方法。灭菌物品的储存和发放也需严格遵守无菌技术原则，防止二次污染。

二、手术过程中的感染控制

手术进行中的感染控制是动态且复杂的，需要手术团队每一位成员的高度警惕和默契配合，严格执行各项操作规程。

（一）人员着装与个人防护

手术人员进入手术间前，必须按照规定更换手术室专用服装、鞋帽，佩戴口罩和外科手套。刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等操作应严格遵循无菌技术步骤。对于可能发生血液、体液飞溅的手术，还应佩戴护目镜或防护面罩，穿戴防水围裙或隔离衣，以最大限度减少职业暴露和交叉感染的风险。

（二）手卫生规范

手卫生是降低手术部位感染最直接、最有效的措施之一。手术人员在进行各项操作前后，如刷手后、戴手套前、脱手套后、接触患者体液或污染物品后等，均需严格执行手卫生。手卫生方法包括流动水洗手和使用速干手消毒剂进行手消毒，应根据具体情况选择合适的方法，并确保操作规范、到位。

（三）无菌技术操作

无菌技术是手术操作的核心原则。手术野皮肤消毒、无菌铺单、手术器械的传递与使用、术中物品的管理等环节，均需严格遵守无菌技术要求。严禁跨越无菌区，保持无菌物品的完整性和有效性，发现无菌包破损、潮湿或可疑污染时应立即更换。手术人员的站位和动作也需注意，避免非无菌区域对无菌区域的污染。

（四）手术部位皮肤准备

患者手术部位的皮肤准备应在手术当日进行，避免过早备皮。备皮时应选择不损伤皮肤的方法，如使用脱毛膏或电动剃毛器，避免剃刀刮伤皮肤，因为微小的皮肤破损都可能成为细菌侵入的门户。皮肤消毒应选用合适的消毒剂，按照规定的范围和顺序进行，确保消毒效果，并待消毒剂干燥后再铺无菌单。

（五）手术间环境管理

手术过程中，应保持手术间内环境的整洁有序。限制手术间内人员数量，减少不必要的走动和交谈，以降低空气中的尘埃和微生物浓度。手术器械和物品应有序摆放，用过的器械及时清理，避免堆积。对于术中产生的血液、体液污染，应立即用吸湿材料覆盖并清除，再进行消毒处理。

三、术后清洁与终末消毒

一台手术的结束并不意味着感染控制工作的终结，彻底的术后清洁与终末消毒是切断感染链、防止交叉感染的重要保障。

（一）污染器械与物品的处理

术后，使用过的污染器械应立即进行初步冲洗，去除明显的血迹和污物，然后按照规定的流程送至消毒供应中心进行进一步的清洗、消毒和灭菌处理。一次性使用的物品应严格按照医疗废物管理规定进行分类、收集和处置，不得随意丢弃。

（二）环境表面与地面的终末消毒

手术结束后，应对手术间内所有物体表面（包括手术台、器械车、麻醉机、墙壁、灯开关等）和地面进行彻底的终末清洁与消毒。清洁消毒的顺序应由上而下，由相对清洁区域向污染区域进行。对于有明显血液、体液污染的表面，应先用吸湿材料去除污染物，再进行消毒。可选用含氯消毒剂或其他高效消毒剂，确保作用时间。

（三）医疗废物的分类处理

手术过程中产生的医疗废物，如废弃的敷