烧伤感染与治疗对策.pptVIP

烧伤感染与治疗对策安徽医科大学;一、烧伤感染的常见病原菌;10年间6位细菌的排位及百分比;排位1994年1995年细菌百;排位1996年1997年细菌百;排位1998年1999年细菌百;排位2000年2001年细菌百;（一）革兰阴性杆菌感染铜绿假;无标题;（二）革兰阳性球菌感染金黄色;无标题;烧伤感染的细菌学变迁G+球菌呈;二、烧伤感染的途径;烧伤创面感染肠源性感染肺部感;（一）烧伤创面感染皮肤屏障破坏;皮肤正常皮肤机械屏障;皮肤屏障受损——细菌入侵门户开;后期创面坏死组织溶解－感染温床;侵袭性感染;肠道粘膜屏障破坏——为细菌、毒;肠道隐匿性休克屏障受损;休克胃肠道缺血缺氧粘膜糜烂出;细菌毒素易位后果细菌毒素易位炎;（三）肺部感染PMN粘附;（四）院内感染导尿气管切开静脉;气管切开气管切开↓切口、套管湿;导尿;深静脉置管;大手术;大换药;三、烧伤严重感染的诊治;infection损伤;Sepsis=Infect;严重感染Severese;Septicshock;凡存在病原学证据或高度怀疑感染;烧伤病人严重感染的防治减少感染;四、经验性应用抗生素策略——;根据烧伤感染常见病原菌和病房在;（一）抗生素应用时机与疗程;1.一般烧伤----伤后4天;2.严重烧伤----伤后24;3.抗生素疗程预防性治疗控制;（二）细菌与耐药的;铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感性资;肠杆菌科细菌对抗菌药物敏感性资;6种G-杆菌对抗菌药物敏感性资;铜绿假单孢菌和肠杆菌科细菌耐药;2003和2004上海细菌耐药;2003和2004上海碳青霉烯;（三）?-内酰胺酶对?-内;?-内酰胺酶相关细菌灭活的抗生;（四）经验性应用抗生素;1.G-杆菌感染抗菌谱覆盖铜;2.葡萄球菌属感染去甲万古霉;3.未确定G-杆菌或G+球菌;（五）多重耐药菌治疗;什么是多重耐药菌？多重耐药株（;1、联合使用大剂量亚胺培南（3;多重耐药鲍曼不动杆菌治疗方案多;谢谢大家！ThankYou！