医院质控医生工作手册模板.docx

医院质控医生工作手册模板

质控医生是医院质量管理体系的核心执行与监督角色，需围绕医疗质量安全核心制度落实、全流程质量控制、数据驱动改进及多维度协同管理开展工作。以下从岗位职责、核心工作流程、质量改进方法、数据管理规范及能力提升路径五方面，系统阐述质控医生工作实务。

一、岗位职责定位

质控医生需同时具备临床专业能力与质量管理思维，主要承担三项核心职责：

1.质量监控执行：覆盖门急诊、住院、手术、急救等全诊疗环节，通过实时巡查、系统预警、病历抽查等方式，识别违反核心制度（如三级查房、会诊、手术安全核查）的行为，记录问题并分级（一般问题/重大风险）。

2.改进方案落地：针对频发或高风险