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三级肿瘤医院手术室评

审体会

汇报人姓名

汇报日期;

现场检查

分三组：

综合管理组：

医疗药事组：麻醉科和手术室

护理感控组：手术室;

评审的方法;

PDCA循环方法

Plan计划确定方针.目标及

活动计划

Do执行实地去做，实现计划中的内容

Cheek检查总结执行计划的结果，

明确效果，找出问题。

Action行动对检查结果进行处理，成功经

验和失败教训，模式化或标准化适当;

追踪方法学

利用真实患者就医经历来分析评价医疗服务系统质量水平的一种方法。

两大类：

个案追踪--患者(CT-诊断科，感染-抗菌素

手术-手术室)

系统追踪--不同部门之间的协同工作情况

(非计划二次手术管理);

·无菌物品

·对患者的关怀

·医疗安全事件

●药品管理消防安全能级管理

●急救知识操作技能

●护理文件;

标本的处理

·随机提问：标本处理过程

·具体查看：标本名称、固定液、暂存、转运、交接核对签字本、专人管理

·快速病理：送检、交接登记、接受报告，如何接收危急值，向主刀医生汇报冰冻结果。

·福尔马林的使用情况;

安全核查

·入术间检查：三方核查实施，签字的时间

·随机提问：术者、麻醉师和巡回护士

·知晓的内容：核查步骤及内容，主刀不在能否进行核查

·查多份病历：三方核查表

·查手术患