中国人寿财产保险股份有限公司个人重大疾病海外医疗保险条款条款.docVIP

PAGE

PAGE13

中国人寿财产保险股份有限公司

个人重大疾病海外医疗保险条款

（注册编号：C00010832512021110803603）

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、健康调查问卷、被保险人清单、与本合同有关的其他投保文件、保险单、批单或其他保险凭证等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

投保人

第二条年满18周岁，具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人员，均可作为本保险合同的投保人。

前款中对被保险人具有保险利益的人员，是指被保险人本人、被保险人的配偶、父母、子女以及其他符合法律规定情形的近亲属或经被保险人同意的人员。

订立本保险合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，本保险合同无效。

被保险人

第三条除另有约定外，在投保前连续12个月，在中国的日常居住地的居住天数超过240天（出生不满240天的，自出生之日起至投保之日均应在中国的日常居住地居住），投保前1个月内无出入境记录，且满足如下条件的人员，可作为本保险合同的被保险人：

（一）主被保险人

凡投保时年龄在30天（含）至74周岁（含），身体健康、能正常工作、正常劳动或正常生活的自然人，均可作为本合同的主被保险人，除另有约定外，首次投保时的年龄上限为64周岁（含）。

（二）附属被保险人

配偶：投保时年龄在18周岁（含）至74周岁（含），身体健康、能正常工作、正常劳动或正常生活的主被保险人的合法配偶，除另有约定外，首次投保时的年龄上限为64周岁（含）。

父母：投保时年龄在18周岁（含）至74周岁（含），身体健康、能正常工作、正常劳动或正常生活的主被保险人及其配偶的父母，除另有约定外，首次投保时的年龄上限为64周岁（含）。

子女：投保时年龄在30天（含）至18周岁（含），未婚且经济上完全依赖主被保险人的主被保险人子女。子女包括主被保险人的亲生子女、合法领养子女、与主被保险人居住和生活在一起的继子继女。

本保险合同成立时参加本保险的被保险人，自保险期间开始日之日或保险合同生效之日（以较晚者为准）获得被保资格；本保险合同成立后新增或减少的附属被保险人，按照本保险合同的约定获得或丧失被保资格。保险人仅对保险事故发生时被保资格有效存续的被保险人承担保险责任。

若被保险人在保险期间内退出本保险，其在该保险期间内不得再重新参加本保险。

第四条在保险期间内，发生下列情况的，被保险人将自动丧失或终止被保资格，保险人对该被保险人所承担的保险责任终止：

若被保险人身故的，则自其身故之日起该被保险人的被保资格终止，未发生保险金给付的，保险人向投保人退还该被保险人项下的未满期保险费。

若被保险人在等待期满前罹患疾病或发生手术（不包括本条款第七条约定的疾病和手术）的，保险人不承担给付保险金的责任，该被保险人的被保资格继续有效；被保险人在等待期满前罹患本条款第七条约定的疾病或发生本条款第七条约定的手术的，保险人不承担给付保险金的责任，该被保险人的被保资格终止，保险人向投保人退还该被保险人项下的未满期保险费。

等待期自被保险人获得被保资格之日起计算，但最长不超过180日；除另有约定外，等待期为90日。

受益人

第五条除另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条本条第（一）至（七）项为可选责任，保险人提供不同的保险方案并由投保人在投保时选择主被保险人的保障项目，并在保险合同中载明，保险人仅对已载明的项目承担保险责任。附属被保险人的保障项目同主被保险人的保障项目。

在保险期间内，被保险人在等待期满后经医院专科医生初次确诊罹患疾病，且经保险合同载明的保险人授权的第三方服务提供商（以下简称“授权服务提供商”）安排提供的第二诊疗意见服务确定该疾病需要进行本条款第七条列明的医学治疗，在保险期间内由授权服务提供商安排进行医学治疗期间产生的必要且合理的下列各项费用，保险人按照约定的给付比例，在相应分项保险金额内计算分项保险金，以分项保险金之和扣除免赔额后，在保险金额内给付保险金：

（一）医疗费用

被保险人经授权服务提供商安排，在海外指定医院进行医学治疗期间产生下述医疗费用：

1.床位费

指被保险人住院期间在病房、重症监护室和观察室治疗时使用床位的费用。

2.陪床费

指被保险人住院期间由海外指定医院为其陪同人（限一位，如被保险人为未成年人，其陪同人限两位）提供床位产生的费用。

3.膳食费

指被保险人住院期间根据医生的医嘱，由作为海外指定医院内部专属部门的、为住院病人配餐的食堂配送的膳食的费用。膳食费应包含在医疗账单内，根据各医疗机构的惯例，可以作为独立的款项，也可以合并在病房费等其他款项内。

4.药物费

指被保险人产生的以下费用：

（1）被保险人接受医学治疗期间使用的，根据治疗方案授权书约定的治疗