母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）.pptxVIP

母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南(2025年版)守护宝宝健康的第一道防线

目录第一章第二章第三章指南背景与概述新生儿和婴儿预防启动条件居家非药物预防措施

目录第四章第五章第六章医疗机构院内感染预防单克隆抗体预防策略综合实施与总结

指南背景与概述1.

6月龄内婴儿高危性突出:0-6月龄婴儿占全部RSV感染数的20%，但住院占比高达39%、死亡占比46%（《柳叶刀》数据），显示该群体免疫系统脆弱性。季节性传播特征显著:我国RSV流行季持续6个月（11月-次年4月），冬季检出率较流感高11.5个百分点（25.7%vs14.2%），需强化季节性防控。长期健康影响深远:感染RSV的婴幼儿远期哮喘风险增加2-3倍，且住院病例中46.9%检出病毒性病原，凸显预防优先策略必要性。RSV疾病负担与重要性

本指南基于17项研究的个体数据和47项已发表研究的汇总数据，涵盖1995-2021年的全球证据，特别关注中低收入国家的疾病负担。循证医学基础针对目前缺乏专门针对母婴人群的RSV预防指南的现状，结合医师经验和患者家属意愿制定实用性强、可操作性高的预防措施。临床实践需求由中华医学会围产医学分会牵头，整合流行病学、临床医学和公共卫生领域专家意见，确保指南的科学性和权威性。多学科协作重点保护孕妇、新生儿和2岁以下婴幼儿，特别是胎龄32周的早产儿，这些人群的RSV相关住院风险是普通婴儿的2.3-3.8倍。目标人群明确指南制定依据与目标

高危母婴人群定义胎龄37周的早产婴儿，尤其是胎龄32周的极早产儿，其RSV相关住院负担占所有婴儿的25%，死亡负担高达40%。早产儿群体患有先天性心脏病、慢性肺部疾病、免疫缺陷或神经肌肉疾病的婴幼儿，RSV感染后更易发展为重症肺炎和呼吸衰竭。基础疾病患儿中低收入国家的母婴人群，由于医疗资源不足、营养不良等因素，RSV感染风险和严重程度显著高于发达国家。资源匮乏地区

新生儿和婴儿预防启动条件2.

全年预防策略热带、亚热带地区RSV呈全年流行趋势，专家共识建议实施全年免疫预防策略，打破传统季节性限制，应对流行高峰持续时间长且难以预测的特点。流行季前接种在温带地区，建议在RSV传统流行季（通常为秋冬季）开始前完成预防措施，确保在病毒活跃前建立保护屏障，覆盖北方冬春季（10月至次年3月）和南方潮湿雨季的高发期。流行季提前应对监测显示RSV流行季可能提前（如7月即出现病例），需根据当地实际流行数据动态调整预防启动时间，避免错过“黄金窗口期”。流行季启动预防时机

早产儿与低体重儿胎龄＜37周或出生体重＜2.5kg的婴儿因肺部发育不成熟、免疫功能低下，RSV感染后更易进展为重症毛细支气管炎或肺炎，需优先预防。先天性心肺疾病合并先天性心脏病（尤其伴血流动力学异常）、支气管肺发育不良的婴儿，RSV感染可加重缺氧和呼吸衰竭风险，属于绝对预防适应症。免疫缺陷状态原发性免疫缺陷病、HIV暴露或长期免疫抑制剂治疗的婴儿，因无法有效清除病毒，感染后易出现重症甚至全身播散，需强化预防。环境高危暴露托幼机构聚集性病例家庭、多子女家庭中的婴儿，或与吸烟者同住等环境暴露因素，显著增加接触传播风险，建议纳入预防范围。高风险因素预防适应症

神经系统疾病合并脑瘫、神经肌肉疾病的婴儿因咳嗽反射弱、排痰能力差，RSV感染易导致呼吸道分泌物潴留和反复肺不张，需针对性预防。染色体异常唐氏综合征等染色体异常患儿常伴气道解剖异常和免疫功能紊乱，RSV感染住院风险较健康婴儿高2-3倍，应列入预防对象。慢性肺病囊性纤维化、气管软化等慢性呼吸道疾病患儿，感染RSV后可诱发急性加重甚至呼吸衰竭，需长期预防直至肺功能稳定。010203合并疾病预防适应症

居家非药物预防措施3.

第二季度第一季度第四季度第三季度规范洗手流程高频接触表面消毒个人物品分区管理污染物应急处置使用流动水和肥皂洗手至少20秒，尤其在外出归来、接触婴幼儿前、处理食物前后等关键时间点，确保彻底清洁指缝、指甲等易残留部位。每日至少1次使用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭门把手、玩具、桌面等硬质表面，对奶嘴、餐具等婴儿用品需煮沸消毒10分钟以上。为婴幼儿单独配备毛巾、洗漱用品，避免与家庭成员混用，定期更换并高温清洗床单、衣物等纺织品。对患儿分泌物污染的纸巾、尿布等需密封丢弃，被污染的衣物应立即用60℃以上热水浸泡清洗，防止病毒扩散。手卫生与环境消毒

科学通风策略每日开窗通风3-4次，每次不少于30分钟，形成对流空气，冬季通风时注意将婴幼儿转移至温暖房间避免着凉。家庭活动分区在呼吸道疾病高发期，建议将婴幼儿活动区域与访客接待区物理分隔，保持至少2米安全距离。访客管理制度限制非必要探访，确需接触婴幼儿的访客需佩戴口罩并做好手部消毒，避免有呼吸道症状者进入儿童活动区域。通风与社交距离控制

出行时间选择避免在RSV流行高峰