体重管理指导原则（2024年版）.pptxVIP

体重管理指导原则（2024年版）科学减重，健康生活

目录第一章第二章第三章体重分类标准体重管理评估干预与治疗策略

目录第四章第五章第六章健康体重维持特殊人群管理规范化管理流程

体重分类标准1.

计算公式BMI（身体质量指数）=体重（kg）÷身高2（m2），是国际通用的肥胖程度评估指标-低体重BMI18.5-正常范围18.5≤BMI24-超重24≤BMI28-肥胖BMI≥28适用限制不适用于运动员、孕妇等特殊人群，需结合体脂率等指标综合评估BMI定义与分类

核心指标互补性：BMI反映整体肥胖但忽略脂肪分布，腰围/腰臀比精准定位内脏脂肪，联合使用可提高代谢疾病预测准确率50%。性别差异显著：女性腰围标准比男性低5cm，因雌激素促进皮下脂肪堆积；男性腰臀比超过0.94即达警戒线，与雄激素促进内脏脂肪相关。腰身比普适优势：腰围÷身高≤0.5的算法不受性别/年龄限制，研究显示其预测糖尿病效果比单纯BMI高32%。干预阈值差异：BMI≥24需生活方式干预，而腰围超标（男≥90cm）即使BMI正常也需立即干预，提示内脏脂肪更危险。儿童评估特殊性：7岁以下用年龄别BMI标准差评分，因生长发育波动大；7-18岁采用性别年龄别BMI曲线，与成人标准平滑衔接。分类指标正常范围超重标准肥胖标准风险关联BMI指数18.5-23.9kg/m224.0-27.9kg/m2≥28.0kg/m2心血管疾病、糖尿病男性腰围90cm90-94cm≥95cm中心型肥胖、代谢综合征女性腰围85cm85-89cm≥90cm胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征腰臀比（男）0.900.90-0.94≥0.95冠心病风险增加20%/0.1比值腰身比≤0.500.51-0.55≥0.56中风风险上升3倍腰围评估标准

肥胖相关疾病风险糖尿病风险：BMI≥24者糖尿病发病率较正常体重者高3倍，内脏脂肪分泌的炎症因子直接损害胰岛功能。血脂异常机制：腰围超标导致游离脂肪酸释放增加，引发甘油三酯升高和HDL-C降低，加速动脉粥样硬化。代谢综合征关联性呼吸系统：肥胖者肺通气功能下降20%-30%，睡眠呼吸暂停综合征患病率增加5倍。骨关节负荷：BMI每增加1，膝关节骨关节炎风险上升10%-15%，需结合低冲击运动保护关节。器官系统损伤

体重管理评估2.

基础代谢率计算Mifflin-StJeor公式：目前公认准确性较高的计算方法，男性公式为10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄+5，女性公式为10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄-161。该公式考虑了去脂体重的影响，适用于普通健康人群。Harris-Benedict公式：经典公式男性为66.47+13.75×体重(kg)+5×身高(cm)-6.76×年龄，女性为655.1+9.56×体重(kg)+1.85×身高(cm)-4.68×年龄。开发较早但对肥胖人群可能高估代谢率。Katch-McArdle公式：基础代谢率=370+21.6×去脂体重(kg)，需先测量体脂率计算去脂体重。特别适合肌肉量较高或较低人群，能更准确反映瘦体组织对代谢的影响。

BMR占到人体每日总能量消耗的60%至75%，是评估每日能量需求的基准值，需通过准确公式计算获得。基础代谢率基准值根据日常活动水平将BMR乘以系数，久坐不动×1.2，轻度活动×1.375，中度活动×1.55，高度活动×1.725，非常活跃×1.9。活动系数调整建议每日制造500-750kcal能量缺口，可实现每周0.5-1kg的健康减重速度，避免过度节食导致代谢率下降。减重能量缺口需结合肌肉量、体脂率、激素水平等个体因素调整计算值，运动员等特殊人群需采用专门公式评估。个体差异考量能量需求评估

健康状况筛查计算体重(kg)/身高(m)2，我国成年人正常范围18.5-23.9，24-27.9为超重，≥28为肥胖，需结合体脂率综合判断。BMI指数评估BMI≥37.5为重度肥胖，≥50为极重度肥胖，这类人群需优先排查代谢综合征、心血管疾病等并发症。肥胖分级筛查通过专业设备测量肌肉量、体脂率等参数，识别隐形肥胖或肌肉型超重，为制定个性化方案提供依据。体成分分析

干预与治疗策略3.

早餐时间优化建议在8:00前完成早餐摄入，早晨胰岛素敏感性较高，碳水化合物更易转化为能量而非脂肪。研究显示早进餐组（6:30-7:00）比晚进餐组（7:00-9:00）减重效果更显著。晚餐时间控制晚餐应安排在17:00-19:00，最晚不超20:00。晚间胰岛素敏感性下降，延迟进餐易导致碳水化合物转化为内脏脂肪堆积。进餐顺序调整按“汤→蔬菜→蛋白质→主食”顺序进食，低热量清汤先行，蔬菜增强饱腹感，蛋白质维持饱足，最后摄入主食以控制碳水总量。饮食原则（进餐时间与顺序）

有氧运动为主推荐每日1-2