小肠大肠的功能及依折麦布作用.docVIP

小肠大肠的功能及依折麦布作用

小肠的功能

1.消化功能

-进一步消化来自胃的食糜。小肠内有多种消化液，包括胰液、胆汁和小肠液。胰液含有胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等多种消化酶，可对糖类、蛋白质和脂肪进行化学性消化；胆汁能乳化脂肪，使其变成微小的颗粒，增加脂肪与脂肪酶的接触面积，有利于脂肪的消化和吸收；小肠液含有多种消化酶，能对食物进行进一步分解。

-通过肠壁的机械运动，即分节运动和蠕动，使食糜与消化液充分混合，以利于消化酶发挥作用。

2.吸收功能

-是人体吸收营养物质的主要场所。小肠黏膜具有环形皱襞、绒毛和微绒毛，极大地增加了小肠的吸收面积。

-葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质以及大部分水分等营养物质，都在小肠被吸收进入血液循环或淋巴循环。例如，单糖（如葡萄糖）通过主动运输被吸收进入小肠绒毛上皮细胞，然后进入血液；氨基酸也通过主动运输吸收进入血液；脂肪酸和甘油则先进入小肠绒毛内的毛细淋巴管，经淋巴循环再进入血液循环。

3.分泌功能

-小肠黏膜内有许多肠腺，可分泌小肠液。小肠液呈弱碱性，含有多种消化酶如肠淀粉酶、肠麦芽糖酶、肠肽酶等，这些酶有助于对食物的消化。此外，小肠还能分泌一些胃肠激素，如促胰液素、缩胆囊素等，这些激素对胃肠道的消化和吸收活动具有重要的调节作用。例如促胰液素能促进胰腺分泌大量含丰富碳酸氢盐的胰液，缩胆囊素可促进胆囊收缩，排出胆汁，并刺激胰腺分泌消化酶。

4.免疫功能

-小肠黏膜表面覆盖着一层黏液，其中含有免疫球蛋白A（IgA）等免疫物质，能够阻止病原体和有害物质的入侵。同时，小肠黏膜内含有大量的淋巴细胞、浆细胞等免疫细胞，构成肠道相关淋巴组织（GALT），是人体免疫系统的重要组成部分，在抵御肠道病原体感染、维持肠道免疫平衡方面发挥关键作用。

大肠的功能

1.吸收功能

-主要吸收水分、电解质等物质。食糜经过小肠消化吸收后进入大肠，大肠可吸收其中大部分剩余的水分，使食物残渣逐渐浓缩，形成粪便。同时，大肠还能吸收一些钠、氯等离子，对维持人体的水盐平衡有一定作用。

2.分泌功能

-大肠黏膜的杯状细胞能分泌黏液，黏液能润滑粪便，保护肠黏膜免受机械损伤，并在一定程度上防止细菌对肠壁的侵蚀。此外，大肠内的肠腺也能分泌碱性液体，以中和大肠内细菌分解食物残渣产生的酸性物质，维持大肠内相对稳定的酸碱环境。

3.细菌发酵功能

-大肠内存在大量的细菌，这些细菌对食物残渣中的膳食纤维、未消化的糖类和蛋白质等进行发酵分解。例如，细菌可将膳食纤维发酵产生短链脂肪酸，如丁酸、丙酸等，这些短链脂肪酸可为大肠黏膜细胞提供能量，对维持肠道健康有益。同时，细菌发酵还能产生一些维生素，如维生素K、维生素B族等，可被人体吸收利用。

4.粪便形成与储存

-经过消化吸收后剩余的食物残渣在大肠内逐渐形成粪便。粪便在大肠内储存，当达到一定量时，会刺激肠壁的感受器，通过神经反射引起排便反射，将粪便排出体外，从而维持人体正常的新陈代谢。

依折麦布的作用

1.作用机制

-依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂。它主要作用于小肠绒毛刷状缘，通过抑制Niemann-PickC1-like1（NPC1L1）蛋白，阻止胆固醇从肠道腔进入小肠绒毛上皮细胞，从而减少肠道内胆固醇的吸收。这种抑制作用不影响肠道对甘油三酯、脂肪酸、维生素和矿物质等营养物质的吸收。

2.临床应用

-降低血脂：可降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。尤其适用于不能耐受他汀类药物或他汀类药物治疗效果不佳的患者，与他汀类药物联合使用，能发挥协同作用，进一步降低LDL-C水平，比单独使用他汀类药物有更好的降脂效果。

-心血管疾病预防：通过降低血脂水平，特别是LDL-C，减少脂质在血管壁的沉积，有助于延缓动脉粥样硬化的进展，降低心血管疾病的发生风险，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等事件的发生概率。

-特殊人群应用：对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，依折麦布可作为辅助治疗药物，帮助降低胆固醇水平，改善患者病情。