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本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

委托方（以下简称“甲方”）：_________

住所地：_________________________

联系人：_________________________

联系电话：_________________________

电子邮箱：_________________________

法定代表人/负责人：_______________

统一社会信用代码/身份证号：_________

代言人（以下简称“乙方”）：_________

住所地：________________