昏迷患者体格检查文档.pptVIP

昏迷患者体格检查;生命体征;脉搏/心率

1、过慢：颅内高压、心脏病（传导阻滞、病窦等）、药物中毒或副作用（立其丁、心得安）。

2、过快：高热、感染、低血容量、甲亢、贫血、心脏病（预激综合征、室上速、室速）、毒物或药物（可卡因、阿托品）。;体温：昏迷患者应用肛表测体温。

发热

感染（免疫抑制、老年、代谢内分泌异常如尿毒症、甲减时，严重感染体温也不升）

中枢性高热－－蛛网膜下腔出血、下丘脑病变。

寒战而不出汗－－脑干病变。

单侧性寒战而无汗－－深部脑出血。

中暑、甲状腺危象。

药物中毒：发热无汗－－阿托品中毒。

;注意躯干和肢体的姿势，有无肢体自发运动、不自主运动、有无去脑强直和去皮层强直。

去皮层强直（decorticateposture）——弥漫性大脑皮层损害。

DIC、血栓性血小板减少性紫癜、药物中毒

额部病变引起者可经头眼反射和眼前庭反射诱发眼球向凝视对侧运动

常为临终前的呼吸模式。

颞叶钩回疝、动眼神经麻痹、强直性瞳孔

2、高血压：高血压脑病、脑出血、颅内压增高等。

寒战而不出汗－－脑干病变。

眼底出血、视乳头水肿、早期无明显视力障碍

随意呼吸——大脑皮层，通路行于脊髓皮质脊髓束背侧。

去皮层强直（decorticateposture）——弥漫性大脑皮层损害。

代谢性脑病，如肝性脑病

多汗－－低血压、低血糖

缺氧性脑病、酚噻嗪类中毒

下丘脑后部病变－－不出现寒战、血管