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2025年主治医师神经内科学考试题库及答案

一、单选题

1.下列哪项不是帕金森病的典型临床表现：

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.姿势步态异常

D.意向性震颤

答案：D。帕金森病典型表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常，意向性震颤常见于小脑病变，故答案为D。

2.以下哪种药物不属于抗癫痫药物：

A.卡马西平

B.氯氮平

C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠

答案：B。氯氮平是抗精神病药物，卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠均为常用抗癫痫药物，所以选B。

3.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：

A.脑电图

B.MRI

C.头部CT

D.脑血管造影

答案：C。头部CT能在短时间内明确脑出血的部位、出血量等情况，是诊断脑出血最迅速、最可靠的检查方法。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；MRI对早期脑出血的诊断不如CT；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病的病因。所以答案是C。

4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在：

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C。短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续1020分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，故答案为C。

5.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是：

A.鼻饲大剂量溴吡斯的明

B.肌内注射新斯的明

C.静脉注射腾喜龙

D.人工辅助呼吸，对症治疗

答案：D。反拗危象是由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难，此时应暂停抗胆碱酯酶药物，给予人工辅助呼吸，对症治疗，而不是使用上述其他选项的方法，所以选D。

6.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的死亡原因是：

A.呼吸肌麻痹

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.ARDS

答案：A。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰巴雷综合征）累及呼吸肌可导致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是最主要的死亡原因。肺部感染、心力衰竭等也是其可能出现的并发症，但不是最主要死因。ARDS与本题关系不大。所以答案是A。

7.偏头痛的预防治疗药物是：

A.麦角胺咖啡因

B.英明格

C.苯噻啶

D.萘普生

答案：C。苯噻啶是预防偏头痛发作的药物，麦角胺咖啡因、英明格用于偏头痛发作期的治疗，萘普生也是用于缓解偏头痛发作症状，而不是预防，所以选C。

8.单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是：

A.枕叶、顶叶

B.基底节区

C.颞叶、额叶及边缘系统

D.小脑

答案：C。单纯疱疹病毒性脑炎病理改变主要是颞叶、额叶及边缘系统等部位的出血坏死性炎性病变，故最常累及这些部位，所以答案是C。

9.患者男性，65岁，突发头痛、呕吐，神志不清2小时。既往有高血压病史10年。查体：血压220/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧肢体偏瘫。最可能的诊断是：

A.脑梗死

B.短暂性脑缺血发作

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

答案：C。患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、神志不清，血压急剧升高，双侧瞳孔不等大，肢体偏瘫，考虑为脑出血。脑梗死一般起病相对较缓；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，不会有神志不清等表现；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征明显，一般无肢体偏瘫等局灶性神经功能缺损表现。所以选C。

10.患者女性，20岁，反复发作性头痛3年，每次发作前有畏光、视物模糊，头痛发作以右侧为主，并伴有恶心、呕吐，发作后嗜睡。应首先考虑的诊断是：

A.典型偏头痛

B.丛集性头痛

C.低颅压性头痛

D.紧张性头痛

答案：A。典型偏头痛常有视觉先兆，如畏光、视物模糊等，之后出现头痛，多为单侧，可伴有恶心、呕吐，发作后常有嗜睡等症状，符合该患者表现。丛集性头痛疼痛多为一侧眼眶周围或眼球后，呈密集发作；低颅压性头痛常在体位改变时加重；紧张性头痛多为双侧头部紧箍样痛。所以选A。

二、多选题

1.帕金森病的治疗药物包括：

A.左旋多巴

B.金刚烷胺

C.溴隐亭

D.司来吉兰

答案：ABCD。左旋多巴是治疗帕金森病的最基本、最有效的药物；金刚烷胺可促进多巴胺释放；溴隐亭是多巴胺受体激动剂；司来吉兰是单胺氧化酶B抑制剂，都可用于帕金森病的治疗，所以ABCD都正确。

2.癫痫持续状态的治疗原则包括：

A.迅速控制发作

B.保持呼吸道通畅

C.纠正水电解质紊乱

D.防治脑水肿

答案：ABCD。癫痫持续状态是一种急危重症，需要迅速控制发作，同时要保持呼吸道通畅，避免窒息；由于持续发作可导致水电解质紊乱，需要及时纠正；发作时间过长还可能引起