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医护人员急救操作规范汇总

急救工作是医疗服务体系中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全与预后。作为医护人员，熟练掌握并严格遵守急救操作规范，是提升抢救成功率、降低并发症的核心保障。本文旨在系统梳理急救工作中的关键原则、核心流程与专项技能，为临床实践提供一份兼具专业性与实用性的参考。

一、急救总则与核心原则

急救工作的开展，必须建立在坚实的原则基础之上，以确保每一步操作都有的放矢，最大限度争取宝贵时间。

1.生命至上原则：任何情况下，患者的生命安全始终是首要考量。迅速识别危及生命的状况，并立即采取干预措施。

2.时间就是生命原则：急救强调时效性，“黄金时间”内的有效干预直接影响预后。要求医护人员反应迅速，操作敏捷。

3.先救命后治伤/病原则：在复杂伤情或病情下，优先处理直接威胁生命的问题，如心跳呼吸骤停、严重气道梗阻、大出血等，再处理其他相对次要的损伤或疾病。

4.快速评估与准确判断原则：到达现场后，需在最短时间内对患者的整体状况进行初步评估，包括意识、呼吸、循环等核心生命体征，快速识别致命性问题。

5.有效干预与规范操作原则：所有急救措施必须基于循证医学证据，严格遵守操作规程，确保干预措施的有效性和安全性，避免因操作不当造成二次伤害。

6.团队协作与有效沟通原则：急救往往需要团队协作，明确分工，各司其职，同时保持清晰、准确、简洁的沟通，确保信息传递无误。

7.人文关怀原则：在急救过程中，应尽可能减轻患者痛苦，尊重患者尊严，关注患者及家属的心理需求。

二、基础生命支持（BLS）与高级心血管生命支持（ACLS）核心流程

（一）现场评估与初始判断

在接触患者前，首先确保现场环境安全，避免自身及患者受到进一步伤害。迅速判断患者意识状态（拍打并呼喊），若无意识，立即呼救并启动急救系统，获取AED（如有条件）。

（二）气道管理（Airway）

1.判断气道通畅性：观察有无呼吸动作、听有无呼吸声音、感觉有无气流。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即视为心脏骤停，需立即开始CPR。

2.开放气道：

*仰头抬颏法：适用于无颈椎损伤风险的患者。一手置于患者前额，稍用力使头后仰，另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

*托下颌法：怀疑颈椎损伤时使用。双手拇指置于患者口角旁，其余四指托住下颌角，使下颌向前上抬起，避免头部后仰。

3.清除气道异物：若怀疑异物梗阻，立即实施海姆立克手法。对于无意识患者，需在开放气道后检查口中有无可见异物，如有则用手指清除。

（三）呼吸支持（Breathing）

1.评估呼吸：在开放气道后，观察胸腹部有无起伏，听呼吸音，脸颊感受气流，评估时间不超过10秒。

2.人工呼吸：

*口对口/口对鼻：确保气道开放，捏住患者鼻孔（口对口时），施救者口唇严密包裹患者口唇（或鼻部），缓慢吹气（约1秒），观察胸廓起伏，随后松开鼻孔（或口唇），让胸廓自然回缩。

*球囊-面罩通气：多人急救时，推荐使用球囊-面罩通气，确保有效的潮气量和氧供。单人操作时需注意保持气道开放和面罩密闭。

3.氧疗：所有呼吸功能不全或心脏骤停患者，均应给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在94%以上。

（四）循环支持（Circulation）

1.心脏骤停的识别：无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，无需检查脉搏，立即开始胸外按压。

2.胸外按压：

*按压部位：胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点）。

*按压姿势：施救者跪于患者一侧，双手掌根重叠，手指交叉互扣稍抬起，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，垂直向下用力按压。

*按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与通气比：单人及双人CPR（除新生儿外）均为30:2。

*按压中断：尽量减少按压中断，每次中断时间不超过10秒。

3.电除颤（AED使用）：

*尽早使用AED，打开AED，按语音提示操作。

*粘贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸乳头外侧）。

*停止CPR，让所有人离开患者，AED分析心律。

*若建议除颤，确认无人接触患者后按下放电按钮。

*除颤后立即恢复CPR，从胸外按压开始。

4.循环状态评估：对于非心脏骤停患者，需评估脉搏、血压、皮肤颜色、温度、尿量等，判断循环状态，及时发现休克等情况。

（五）ACLS核心内容提示

ACLS是在BLS基础上，由专业医护人员实施的更高级生命支持措施，包括：

*高级气道建立与管理：如气管插管、喉罩等。

*药物治疗：如肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等在特定心律失常中的应用。

*持续心电监护与心律识别：快速识别可除