休克患者的急救措施.pptVIP

休克患者的急救措施

第一章

什么是休克?休克是一种危及生命的急危重症,指体内血液循环突然不足,导致组织和器官严重缺氧的病理状态。这种状态下,重要脏器无法获得足够的血液供应,细胞代谢功能严重受损。

休克的病理生理机制代偿期机体启动自我保护机制,交感神经系统被激活,外周血管收缩,心率加快,力图维持重要器官的血液供应和血压稳定。患者可能出现皮肤苍白、出冷汗等表现。进行期代偿机制失效,微循环障碍加重,毛细血管通透性显著增加,血浆成分大量渗出到组织间隙,有效循环血量进一步减少,器官灌注严重不足,细胞缺氧加剧。不可逆期

休克的四大类型低血容量性休克最常见的休克类型,由于大量失血(外伤、消化道出血)、体液丢失(严重呕吐、腹泻、大面积烧伤)等导致循环血量急剧减少。创伤性大出血消化道大出血严重脱水大面积烧伤心源性休克心脏泵血功能严重障碍,无法维持足够的心输出量,导致组织器官灌注不足。常见于急性心肌梗死、严重心律失常等。急性心肌梗死严重心律失常急性心力衰竭心肌炎分布性休克血管张力异常降低,血管床扩张,血液分布异常,有效循环血量相对不足。包括脓毒性休克、过敏性休克、神经源性休克等。脓毒性休克过敏性休克神经源性休克内分泌危象阻塞性休克心脏或大血管受到机械性阻塞,导致血流受阻,心输出量急剧下降。如大面积肺栓塞、心包填塞、张力性气胸等。大面积肺栓塞心包填塞张力性气胸

休克的临床表现早期识别休克症状对于及时救治至关重要。休克患者会表现出一系列典型的临床特征,这些症状反映了机体各系统因灌注不足而出现的功能障碍。皮肤与循环系统皮肤湿冷、苍白或发绀嘴唇和甲床青紫毛细血管再充盈时间延长(2秒)四肢末梢冰冷心血管系统脉搏细速无力,超过100次/分血压下降,收缩压90mmHg脉压差缩小(20mmHg)颈静脉充盈不明显呼吸系统呼吸频率增快,超过20次/分呼吸浅表或深大可能出现呼吸困难口唇发绀神经系统意识模糊、反应迟钝烦躁不安或淡漠严重时昏迷瞳孔扩大,对光反射迟钝其他系统恶心呕吐尿量减少(30ml/小时)口渴感明显

识别休克的关键体征外观特征休克患者典型的面容苍白、表情痛苦或淡漠,皮肤湿冷且缺乏弹性。四肢末梢发凉发绀,反映了外周血管收缩和血液灌注不足。生命体征

第二章休克患者的急救措施核心步骤

立即呼叫急救第一时间启动急救系统发现疑似休克患者时,时间就是生命。应立即拨打120或当地急救电话,不要犹豫或尝试自行处理后再呼救。呼救时应说明的信息准确的地址和明显标志物患者的主要症状和意识状态可能的致病原因(外伤、出血等)已采取的急救措施联系电话,保持畅通

体位调整标准休克体位让患者平躺于硬质平面上,抬高双腿约30度(可垫高约30-40厘米)。这个体位能促进下肢和腹腔的血液回流到心脏和大脑,改善重要器官的血液供应。特殊情况处理心源性休克或心力衰竭患者应采用半卧位(上身抬高30-45度),避免平卧位加重心脏负担和肺淤血。头部外伤患者应保持头部略高,防止颅内压增高。体位注意事项

保持呼吸道通畅与供氧充足的氧气供应是休克救治的基础,确保呼吸道通畅是首要任务。01评估呼吸状况立即检查患者是否有自主呼吸,观察胸廓起伏情况,听诊呼吸音,评估呼吸频率和深度。注意是否有气道异物、舌后坠等阻塞情况。02清理呼吸道如发现口腔内有血液、呕吐物、分泌物或异物,应立即清除。可用手指或吸引器清理,必要时采用仰头举颏法或托下颌法开放气道。03防止误吸对于有呕吐或口腔出血的患者,应将头部偏向一侧或采取侧卧位,防止呕吐物或血液被吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。氧气支持

建立静脉通路与补液快速建立静脉通道静脉输液是休克治疗的核心措施之一。应尽快建立至少一条、最好两条粗大静脉通路,首选前臂或肘窝部位的较粗静脉。对于严重休克或外周静脉塌陷的患者,应考虑中心静脉置管。首选液体种类初始复苏优先选择晶体液,如0.9%生理盐水或乳酸林格液。晶体液能快速扩充血容量,改善组织灌注。初始应快速输入500-1000ml,然后根据患者反应调整输液速度。补液速度控制成人一般60-80滴/分钟严重低血容量可达100-120滴/分钟老年人和心功能不全者应减慢速度持续监测血压、心率和尿量反应特殊情况处理对于失血性休克患者,在积极补液的同时应尽快配血准备输血。严重失血量超过1000ml或血红蛋白低于70g/L时,应及时输注浓缩红细胞。

保暖与体温管理解开紧身衣物解开患者的领口、腰带等紧身衣物,去除束缚,改善血液循环,但要注意保护患者隐私,避免过度暴露。防止体温下降休克患者常因外周血管收缩和代谢障碍而体温下降,低体温会加重休克。应及时盖上保温毯或衣物,维持正常体温。高热患者处理对于脓毒性休克等伴有高热的患者,体温过高会增加氧耗和代谢负担。可采取物理降温措施,如冰敷、温水擦浴等,但避免过度降温。体温管理看似简单,却是影响休克患者预后的重要因素。适宜的