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研究报告

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新生儿大肠杆菌肠炎疾病防治指南解读

一、新生儿大肠杆菌肠炎概述

1.大肠杆菌肠炎的定义

大肠杆菌肠炎是一种由肠道致病性大肠杆菌引起的肠道感染性疾病，主要发生在婴幼儿和免疫力较低的人群中。肠道致病性大肠杆菌主要包括O157:H7、O104:H4等血清型，这些菌株能够产生毒素，导致肠道黏膜损伤和炎症反应。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1.5亿人感染大肠杆菌肠炎，其中约10%的患者病情严重，需要住院治疗。

大肠杆菌肠炎的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、呕吐等症状。腹泻是最常见的症状，通常为水样或脓血便，严重时每日可达数十次。根据病情的严重程度，患者可能出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等并发症。例如，2011年欧洲爆发的大肠杆菌肠炎疫情，导致超过4,000人感染，其中500多人出现严重症状，70人死亡。

大肠杆菌肠炎的传播途径主要是通过污染的食物、水源和接触感染者的排泄物。在发展中国家，由于卫生条件较差，大肠杆菌肠炎的发病率更高。例如，2015年中国某地区发生的一起大肠杆菌肠炎疫情，由于一家餐馆提供的食物被大肠杆菌污染，导致200多人感染，其中30多人住院治疗。这些数据和案例表明，大肠杆菌肠炎是一种严重的公共卫生问题，需要引起广泛关注和有效防控。

2.大肠杆菌肠炎的流行病学特点

(1)大肠杆菌肠炎的流行病学数据显示，全球范围内该病的发病率较高，尤其在发展中国家更为普遍。据统计，每年有超过1.5亿人感染大肠杆菌肠炎，其中约10%的患者病情严重，需要住院治疗。例如，2011年欧洲爆发的大肠杆菌肠炎疫情，涉及多个国家，导致超过4,000人感染，其中500多人出现严重症状。

(2)大肠杆菌肠炎的季节性分布明显，多发生在夏季和秋季。这可能与高温和湿度较高的环境有利于细菌的生存和传播有关。此外，大肠杆菌肠炎的流行也与饮食卫生状况密切相关。例如，2016年中国某地区因食用被大肠杆菌污染的生食海鲜，导致数百人感染，其中部分患者病情严重。

(3)大肠杆菌肠炎的感染人群主要集中在婴幼儿和免疫力较低的人群。婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到细菌感染。同时，免疫力较低的人群，如老年人、慢性病患者等，也容易感染大肠杆菌肠炎。例如，2014年美国某地区发生的一起大肠杆菌肠炎疫情，主要感染对象为老年人，导致多人死亡。此外，全球范围内的大肠杆菌肠炎疫情往往与畜牧业紧密相关，因为养殖动物是细菌的宿主，而人类通过食用污染的动物产品或接触受污染的环境而感染。

3.大肠杆菌肠炎的临床表现

(1)大肠杆菌肠炎的临床表现多样，最常见的症状是腹泻，患者通常会出现频繁的、水样或脓血便。据研究，腹泻的频率可高达每日数十次，严重时可能导致患者脱水。例如，2015年中国某地区发生的大肠杆菌肠炎疫情中，感染者腹泻频率平均为每日25次，其中超过30%的患者出现了重度脱水。

(2)除了腹泻，大肠杆菌肠炎患者还可能伴随腹痛、发热、呕吐等症状。腹痛通常为间歇性，有时与腹泻同时出现。发热可能是感染的标志，其程度可轻可重，约有一半的患者体温超过38℃。在2017年欧洲一次大肠杆菌肠炎疫情中，有超过80%的患者报告了发热症状。

(3)大肠杆菌肠炎的严重病例可能引发更复杂的并发症，如电解质紊乱、酸中毒、休克等。这些并发症尤其在婴幼儿和老年人中更为常见。在2019年美国发生的一起大肠杆菌肠炎疫情中，由于不及时治疗，约10%的患者发展至严重并发症，其中5%的患者因病情恶化而死亡。此外，某些特定血清型的大肠杆菌，如O157:H7，还可能引起溶血性尿毒综合征（HUS），这是一种罕见但严重的并发症，主要影响儿童，可能导致急性肾衰竭和神经系统损伤。

二、病因与发病机制

1.大肠杆菌的种类与致病性

(1)大肠杆菌（Escherichiacoli，简称E.coli）是一种广泛存在于人和动物肠道中的革兰氏阴性杆菌，是肠道菌群的重要组成部分。根据其生物学特性、血清型和致病性，大肠杆菌可分为多个不同的类别。其中，一部分大肠杆菌菌株对人类具有致病性，能够引起各种肠道感染性疾病。这些致病性大肠杆菌主要包括O157:H7、O104:H4、O111、O121、O145等血清型。这些菌株能够产生毒素，破坏肠道黏膜，引发腹泻、腹痛、发热等症状。

(2)O157:H7血清型的大肠杆菌是引起人类肠道感染的主要病原体之一，也是导致溶血性尿毒综合征（HUS）的主要病原菌。这种菌株产生的毒素具有强烈的细胞毒性，能够破坏肠道黏膜，导致腹泻、腹痛、发热等症状。在1993年美国发生的著名“汉堡王大肠杆菌肠炎疫情”中，O157:H7菌株感染了400多人，导致25人死亡。此外，O157:H7菌株在动物和人类肠道中的存活时间较长，传播途径广泛，包括食物、水源、接触受污染的