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2025年度内镜中心工作总结及2025年工作计划

2025年，内镜中心在医院党委的正确领导下，以国家三级公立医院绩效考核指标为导向，聚焦医疗质量安全、技术创新突破、服务流程优化和学科内涵建设，全年完成各类内镜检查与治疗操作共计38652例，同比增长15.2%，其中治疗性操作占比提升至32.8%，较去年提高4.3个百分点。中心严格执行医疗核心制度，全年不良事件发生率控制在0.18‰以下，低于国家平均水平，医院感染监测指标持续达标，胃肠镜检查平均预约等待时间缩短至1.8天，患者满意度达98.6%，各项工作取得显著成效。

在医疗业务量稳步增长的基础上，中心重点推进亚专业技术发展，消化内镜领域全年完成ESD（内镜黏膜下剥离术）426例，其中超2cm病变占比68%，完整切除率达97.3%；ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）技术突破复杂病例瓶颈，完成困难胆管结石取石189例、胆胰管狭窄支架植入93例，并发症发生率控制在3.2%。呼吸内镜方向开展超声支气管镜（EBUS）检查217例，肺外周病变活检诊断率达85.6%，内科胸腔镜技术成功应用于不明原因胸腔积液诊治，全年完成46例，诊断符合率97.8%。泌尿外科内镜团队引进钬激光碎石系统，输尿管软镜手术量同比增长40%，单次手术结石清除率提升至92%。

质量安全管理体系持续完善，建立术前评估-术中监测-术后随访全流程质控机制。针对高风险操作实施双人复核制度，全年开展术前多学科会诊（MDT）156例，有效降低手术风险。感染控制方面，推行内镜清洗消毒追溯系统，实现每台器械从使用到消毒的全生命周期管理，生物监测合格率100%，胃镜、肠镜消毒时间严格执行≥20分钟标准，全年未发生院内感染暴发事件。不良事件采用根本原因分析（RCA）方法，成功改进十二指肠镜抬钳器清洁流程等6项关键环节，相关经验在省级医院感染管理学术会议上作专题报告。

技术创新与科研教学协同发展，中心本年度申报省级科研课题3项，开展新技术新项目8项，其中人工智能辅助早期胃癌筛查系统临床应用取得突破，对胃黏膜高级别上皮内瘤变的识别敏感度达92.3%，较传统检查提升15.7个百分点。选派5名骨干医师赴日本昭和大学、上海长海医院等机构进修，引进经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症技术，已成功完成手术32例，患者术后吞咽困难评分（Eckardt）从术前平均7.2分降至1.3分。教学方面，承担医学院校临床实习带教任务120学时，培养规培医师28名，举办国家级继续教育项目消化内镜微创治疗新进展培训班，吸引全国200余名学员参与。

服务流程优化成效显著，推行分时预约、错峰检查模式，将上午检查时段从7:30提前至7:00，下午延长至18:00，单日最大接诊量突破230例。针对老年患者和特殊人群开设绿色通道，全年优先安排80岁以上高龄患者检查156例，平均等待时间控制在2小时内。优化术前准备流程，将口服泻药服用时间由传统的检查前晚调整为术前4-6小时，患者耐受性提升65%，肠道准备优良率（BBPS评分≥8分）达91.2%。建立术后随访信息系统，对ESD、ERCP等术后患者实施72小时电话回访，及时发现并处理迟发性出血3例，均成功救治。

学科建设方面，中心成功申报省级临床重点专科，新增博士研究生导师1名，培养在读研究生8名。与病理科联合建立胃肠早癌病理诊断中心，实现内镜下标本即时固定、快速转运，病理报告出具时间缩短至24小时。加强多学科协作，联合肝胆外科、影像科开展胰胆疾病MDT门诊，每月接诊复杂病例20余例，为12例无法手术的晚期胰腺癌患者实施内镜下胆道金属支架植入联合125I粒子植入治疗，中位生存期延长至8.5个月。

人才梯队建设呈现良好态势，全年引进副主任医师以上人才3名，选派12名护士参加专科护士培训，2人获得国家级内镜清洗消毒培训合格证。开展技术骨干培养计划，通过高年资医师带教+专项技能考核模式，培养ESD、ERCP技术骨干各5名，45岁以下医师独立完成三级以上内镜手术占比达65%。建立月度技能操作考核制度，涵盖内镜下止血、息肉切除等12项核心技术，考核合格率100%，优秀率达78%。

设备配置与维护管理规范有序，新增奥林巴斯290系列电子胃肠镜系统5套、富士超声内镜1台，设备总资产达2800万元。建立三级维护制度，日常保养由护士完成，每周工程师进行性能检测，每季度厂家专业维护，设备完好率保持98.5%以上。耗材管理推行SPD供应链模式，实现高值耗材一物一码追溯，库存周转率提升30%，全年节约采购成本120万元。

2025年工作中存在的主要问题：一是科研创新能力有待加强，全年发表SCI论文仅3篇，缺乏高水平研究成果；二是亚专业发展不均衡，呼吸内镜、泌尿内镜技术开展深度不足；三是年轻医师独立操作能力需进一步提升，四级手术主刀资格认证通过率仅62