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研究报告

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支气管败血性杆菌百日咳疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.疾病定义

支气管败血性杆菌百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳杆菌是一种革兰氏阴性菌，其典型特征是产生大量的粘稠的毒力物质，导致患者出现连续的痉挛性咳嗽。这种疾病在全球范围内均有发生，尤其在婴幼儿和儿童中具有较高的发病率。据统计，全球每年约有300万儿童感染百日咳，其中约有20万儿童因该疾病死亡，尤其是在发展中国家，百日咳的死亡率较高。

百日咳的临床表现具有明显的特征，主要症状为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽时伴有高音调的吸气性吼声，俗称“鸡鸣样咳嗽”。这种咳嗽往往在夜间加重，持续时间较长，严重时可能导致患者出现呕吐、呼吸困难等症状。百日咳的潜伏期一般为7至14天，感染后若不及时治疗，病程可长达数周至数月。例如，在某次百日咳疫情中，一位5岁儿童感染后，咳嗽症状持续了3个月之久，期间多次就医，最终在医生指导下使用抗生素治疗后才逐渐康复。

百日咳的传播途径主要是通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时释放的含有百日咳杆菌的飞沫可以在空气中悬浮一段时间，被他人吸入后即可引起感染。此外，接触患者使用的物品也可能导致感染。由于百日咳具有高度的传染性，一旦出现病例，需立即采取隔离措施，防止疫情扩散。在疫苗接种普及率较高的地区，百日咳的发病率已经得到有效控制。然而，在疫苗接种率较低的地区，百日咳疫情仍然时有发生。

2.疾病病原

(1)百日咳杆菌，学名为Bordetellapertussis，是一种革兰氏阴性菌，属于巴氏杆菌科。该菌体呈球杆状，长约0.5-1.0微米，宽约0.3-0.6微米。百日咳杆菌对环境抵抗力较弱，容易被消毒剂灭活。根据其生物化学特性，百日咳杆菌可分为多个血清型，其中血清型1、2和3是引起人类百日咳的主要类型。

(2)百日咳杆菌主要通过呼吸道分泌物传播，如咳嗽、打喷嚏时的飞沫。潜伏期一般为7-14天，短者3天，长者可达21天。百日咳杆菌在人体呼吸道上皮细胞上繁殖，并产生大量毒素，导致呼吸道黏膜炎症和痉挛性咳嗽。据统计，全球每年约有300万儿童感染百日咳，其中约20万儿童因该病死亡，尤其在发展中国家，百日咳的死亡率较高。例如，2018年，印度发生了一次百日咳疫情，导致约3万名儿童感染，其中100多人死亡。

(3)百日咳杆菌的感染人群广泛，婴幼儿和儿童是主要易感人群。由于百日咳杆菌具有高度传染性，一旦病例出现，需立即采取隔离措施，防止疫情扩散。目前，百日咳疫苗是全球范围内预防百日咳的主要手段。自20世纪50年代以来，全球百日咳疫苗的接种率逐年提高，许多国家和地区已经实现了百日咳的消灭。然而，在疫苗接种率较低的地区，百日咳疫情仍然时有发生，因此，加强疫苗接种仍然是控制百日咳疫情的关键措施。

3.疾病传播途径

(1)百日咳杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，这是该疾病最主要的传播途径。当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有百日咳杆菌的微小飞沫，这些飞沫在空气中悬浮一段时间，距离感染者较近的易感者通过吸入这些飞沫而感染。根据世界卫生组织的数据，百日咳的飞沫传播距离通常不超过2米，但在封闭、通风不良的环境中，传播距离可能会更远。例如，在2016年澳大利亚墨尔本的一起百日咳疫情中，一个感染者的咳嗽飞沫导致其家庭成员和邻居中的11人相继感染。

(2)除了飞沫传播，百日咳杆菌还可能通过接触传播。当易感者触摸了感染者咳嗽或打喷嚏后所污染的物体表面，如玩具、餐具、门把手等，再用手触摸自己的口鼻，也可能导致感染。此外，百日咳杆菌能够在某些物体表面上存活数小时，因此，即使在感染者离开后，这些物体也可能成为传播的媒介。在2019年美国发生的一起百日咳疫情中，一名幼儿在学校感染了百日咳，随后通过接触污染的玩具传播给了其他儿童。

(3)百日咳的潜伏期通常为7至14天，但也有可能长达21天。在这个潜伏期内，感染者虽然尚未出现症状，但已经具有传染性。因此，百日咳的传播风险较高，尤其是在家庭、学校、托儿所等人群密集的环境中。根据美国疾病控制与预防中心的数据，百日咳在未接种疫苗的婴幼儿中的传播率约为80%，而在接种过疫苗的人群中，传播率可降至约15%。在疫苗接种率较低的地区，百日咳的流行往往伴随着较高的传播速度。例如，在2009年至2011年间，英国经历了一次百日咳疫情，导致约6.2万名儿童感染，其中约3000人住院治疗。这场疫情凸显了在易感人群中维持高疫苗接种率的重要性。

二、流行病学特点

1.流行季节

(1)百日咳的流行季节通常与气候条件有关，主要发生在冬季和春季。这是因为冷空气和干燥的空气环境有利于百日咳杆菌的存活和传播。据世界卫生组织报告，在全球范围内，百日咳的高发期通常在每年的11月至次年的4月之间。例如，在澳大利亚，百日咳的高发季节从每年