上海医保政策解读.pptVIP

2013.08;引言

一、医疗保障典型模式

二、上海医保改革历程

三、上海医保基本政策

四、部分常用经办事项

五、医改中的上海医保;

△1948年《国民医疗服务法》，建立NHS

△三级医疗机构：社区诊所社区医院教学医院

△医药分开

△医疗服务与资金管理一体化

好处：全面覆盖，国民就医的直接费用低廉

不足：效率低下，手术排队时间长

难而不贵;

△政府计划——覆盖25％的人群

Medicare：老年人

Medicaid:贫穷者

儿童健康计划

△私人计划——覆盖60％的人群

好处：政府承担有限责任，节约公共资源

不足：医疗费用昂贵

贵而不难;

△法定医疗保险——覆盖88％的人群

雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，覆盖雇员无收入家属

453家法定自治组织经办，购买医疗服务

△私人计划——覆盖10％的人群

（筹资:法定保险77.4%,私人保险8.4%,税收7.8%,自付12.2%）

好处：全社会共济，分担责任，分散风险

不足：