沈阳医学院《预防医学》教学课件 控制烟草使用.pptVIP

预防医学;第十一章  控制烟草使用;案 例;思 考;学习目的; 第一节 概述 烟草的类型及主要的有害成分 ;“烟草是唯一一种危害所有使用者并可造成一半使用者死亡的合法消费品。”;全球烟草问题;目前全世界每天有13000多人死于烟草。 按照该速度计算，从2000年到2030年吸烟者将从12亿上升到16亿，每年死于烟草的人数将从490万上升到1000万； 烟草使青少年期开始吸烟的吸烟者中半数死亡，而这些死亡者中的半数在中年丧生． ;Cultivated tobacco (Nicotiana tabacum);烟草的两大类型;内含烟丝，或经过加工 并混入数百种化学物的烟草。 通常附上过滤嘴。 世界上96%的制造烟草产品为卷烟。;US Centers for Disease Control, Office on Smoking and Health;丁香烟;Pan American Health Organization;无烟烟草; 烟草烟雾含有7000余种化学成分，其中已发现数百种成分对人体有害，已明确至少有69种化学物是致癌物; 烟草的成瘾性来源——尼古丁;尼古丁戒断症状;一氧化碳;焦油中的致癌物;主流烟雾和侧流烟雾;2004年摘自《美国卫生总署报告》的主要结论;吸烟与肿瘤;吸烟与呼吸系统疾病;吸烟与心脑血管疾病;吸烟对于生殖系统危害;吸烟的其它危害; “二手烟”（secondhand smoke） 又称“被动吸烟”和“环境烟草烟雾”，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾。;二手烟暴露能使非吸烟者的冠心病风险增加25 % -30%，肺癌风险提高20 % -30%。 即使短暂的暴露，也会导致上呼吸道损伤，激发哮喘频繁发作，增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险等。 二手烟可以导致新生儿猝死综合征、中耳炎、低出生体重等。 ;无烟草青少年运动资源中心：/zh/fact_sheets#women;戒烟的意义;WHO有关戒烟的建议;烟草与健康关系的流行病学特点;中国的烟草使用情况;医生的责任; 第二节 吸烟行为干预 烟草依赖疾病的概念 临床戒烟咨询的方法 ;烟草依赖疾病;烟草依赖综合征;判定尼古丁依赖的Fagerstr?m量表;临床干预流程;阶段变化理论在控烟中的应用;5A戒烟法;询问 (ASK) 了解患者是否吸烟;劝告（ADVISE）强化患者的戒烟意识;劝告的要点;Agree（达成共识）-达成改善健康行为的目标;问题： 如何结合健康信念模式，强化吸烟者的戒烟意愿？;HBM中的基本概念;不愿意戒烟者——5R动机干预;相关(relevance)：疾病的易感性;风险(risks)：后果的严重性;好处(rewards)：自觉行为的益处;障碍(roadblocks)：行为改变的障碍;重复(repetition);帮助病人制定戒烟计划 确定一个戒烟日—理想的是将戒烟日确定在两个星期内。 告诉家人、朋友和同事自己准备戒烟，并请求他们的理解和支持。 思考戒烟可能面临的挑战（特别是最初的几个星期内）。 去除环境中的烟草。在戒烟之前，避免在久留地方（如工作场所、家里、汽车里）吸烟。 ;提供咨询（解决问题） 提供治疗内的社会支持 帮助病人获得治疗外的社会支持 推荐药物治疗 提供戒烟指南和其它戒烟资料;安排随访（Arrange);工作程序的调整;识别吸烟者;劝导的流程和理论基础;医生的潜力;第三节  常用的戒烟药物及使用方法;常用的戒烟药物;尼古丁替代疗法;; 盐酸安非他酮（缓释片） ;伐尼克兰 ;联合用药原则;第四节常见戒烟的问题与认识误区;增 重;多次复吸;缺少社会支持;针对不同人群劝告戒烟的理由;吸烟与戒烟的常见误区;场景扮演; 第五节 人群烟草控制的策略 ;人群的烟草控制策略;;《烟草控制框架公约》（Framework Convention on Tobacco Control， FCTC）是WHO首次制定的一份具国际法约束力的全球性公约，是针对烟草的第一个世界范围的多边协议。其宗旨是遏制烟草在全世界的蔓延，尤其是在发展中国家的蔓延。; 5月21日，WHO《烟草控制框架公约》在第56届世界卫生大会上正式通过。我国于2003年11月10日在纽约签署公约，为第77个签约国。;烟草控制的主要措施;烟草控制的主要措施;17条关键的控烟措施;9、与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措施 （第14条） 10、烟草制品非法贸易 （第15条）* 11、向未成年人销售和由未成年人销售（第16条） 12、对经济上切实可行的替代活动提供支持（第17条