沈阳医学院《预防医学》教学课件 环境卫生.pptVIP

预防医学;第十七章 环 境 卫 生 ;案例：;案例：;　学 习 目 的;学 习 目 的;内 容;;;;原生环境(primitive environment) 天然形成的未受到人为活动影响 或影响较少的自然环境。;;二、环境组成因素;三、环境污染来源;空气污染;;来 源;按其性质一般分为物理性、化学性和生物性污染物。;;工业废渣、生活垃圾、粪便、农药和 化肥等对土壤的污染。;泥石流;自然灾害产生的有害因素;;一、环境有害因素接触途径 呼吸道 消化道 皮肤 ;二、环境致病因素的健康效应;1.生物标志物： 几乎包括反映生物系统与环境中化学、物理或生物因素之间相互作用的任何测定指标。;;2.选择生物标志物的原则： 具有一定的特异性和足够的灵敏度。 有足够的稳定性，便于样品的运送、保存、分析。 　　 分析的重复性及个体差异都在可接受的范围内。 　　 取样时对人体无损害，能为受试者所接受，技术易于掌握。;三、决定环境有害物质对健康影响的因素;污染物因素;1.健康状况 2.生理状况 3.遗传因素 4.营养条件;多种环境 有害因素的 联合作用; 大气污染对健康的危害 水质污染对健康的危害 土壤污染对健康的危害;大气污染对健康的危害;1.急性中毒： 大气污染物的浓度在短期内急剧增高，使周围人群吸入大量污染物造成急性中毒。;煤烟型烟雾事件—— 大量煤烟和工业废气排入大气中且得不到充分扩散而引起。;光化学烟雾： 由汽车尾气中氮氧化物（NOX）和挥发性有机物（VOCS）在强烈日光紫外线照射下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。 ;切尔诺贝利核电站爆炸事件;2.慢性炎症： ;4.致癌作用 ;;pH值小于5.6的酸性降水。 危 害 (1)酸雾刺激呼吸道并发生慢性炎症。 (2)水体酸化，水生生物生长受到影响， 鱼群减少，影响水体自净。 (3)腐蚀建筑物，破坏输水管网，使水质 恶化。;(1)皮肤癌增多 (2)光化学氧化剂增加 导致的健康危害 (3)免疫系统抑制 (4)皮肤老化;水质污染：指人类活动排放的污染物进入水体后，其数量超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值。 ; 指饮用或接触受病原体污染的水体而传播的疾病。 ;介水传染病的流行特点;2.慢性甲基汞中毒 ;1.生物性污染的危害 引起肠道传染病和寄生虫病 引起钩端螺旋体和炭疽病 引起破伤风和肉毒中毒;2.化学性污染的危害 慢性中毒（例如：农药污染） 致癌、致畸、致突变 公害病 （例如：痛痛病）;; 生物地球化学性疾病 由于地壳表层化学元素分布不均衡，使某些地区的水和（或）土壤中某种元素过多或过少，当地居民通过饮水、摄食等途径摄入这些元素过多或过少而引起特异性疾病。;流行特征 1.有明显的地区性，即病区人群的发病率 和患病率显著高于非病区人群。 2.外来的健康人进入病区一定时间后也可 发病，其发病率与当地居民相似。;3.迁出病区的健康者不再患该病，迁出的 患者如果病理改变是可逆的，病情会缓 慢减轻或痊愈。 4.减少或消除环境中的致病因子，该病的 发生会减少或消失。 ;一、碘缺乏病 由于自然环境碘缺乏，导致碘摄入不足，而造成机体碘营养不良所表现出一组疾病的总称。 ; 1.地方性甲状腺肿 地方性甲状腺肿是指居住在特定地理环境下的居民，长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量的碘，而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的生物地球化学性疾病。; 临床症状 肿大的甲状腺压迫气管和食道可引起呼吸困难和吞咽困难。压迫喉返神经，可出现声音嘶哑、痉挛性咳嗽等刺激性症状。 囊性变的结节性甲状腺肿，当囊内出血时可突然出现疼痛，腺体急剧增大。;诊断指标 1.生活在缺碘地区或高碘病区的居民； 2.甲状腺肿大超过本人拇指末节； 3.排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病。;诊断参考指标 1.尿碘低于每50μg/g肌酐，甲状腺吸碘率呈饥饿 曲线； 2.B超检查患者的甲状腺容积超过相应年龄段的 正常值。;分型标准 1.弥漫型：甲状腺均匀肿大，质地较柔软，可摸 到结节，B超查不出结节。 2.结节型：在甲状腺上可摸到一个或几个结节。常见于缺碘的成人，特别是妇女和儿童。 3.混合型：在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节。; 2.地方性克汀病 是由严重碘缺乏造成的，以智力障碍为主要特征的神经精神综合征。;临床症状 患儿有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍和不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫，故又称之为地方性呆小病。 ; ;辅助条件 1.神