超声心动图与应变率成像：闭合性肝外伤左室功能评估新视角.docxVIP

超声心动图与应变率成像：闭合性肝外伤左室功能评估新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

在当今社会，各种意外事故频发，闭合性肝外伤已成为外伤急救工作中较为常见的情况。机器设备的意外撞击、交通事故、高处坠落等，都可能导致闭合性肝外伤。据统计，在腹部闭合性损伤中，肝脏是较易累及的器官之一，闭合性肝外伤约占腹部闭合性损伤的15％-20％。损伤严重者，出血量多，伤者很快陷入失血性休克状态，病情危急，病死率高。

临床实践发现，闭合性肝外伤不仅会对肝脏本身造成损伤，还可能引发心脏的间接损伤，导致心脏功能发生变化。研究表明，闭合性肝外伤的患者中大约有23％会出现心脏受损，并发生心律失常、低血压等症状，严重者可发生心力衰竭。尽管目前肝外伤的救治技巧不断改善和提高，但仍有很大一部分患者因心力衰竭而死亡。这表明，在救治闭合性肝外伤时，对其引发的心脏创伤的关注和救治至关重要，而准确评估肝撞击伤后心功能的变化是采取有效综合治疗方法的关键。

目前临床上评估心脏功能的方法众多，心电图主要用于评估心脏电传导情况，在心律失常的诊断方面具有不可替代的价值，但无法评估心脏收缩、舒张及心脏各节段的运动情况。超高速计算机断层扫描（Ultrafastcomputedtomography，UFCT）、磁共振显像技术（magneticresonanceimaging，MRI）、正电子发射技术（Positionemissiontomography，PET）和心血管造影等检查，虽对心功能的评价具有一定临床价值，但均非常规检查项目，需要在患者血流动力学稳定的前提下进行，且仪器体积庞大、移动不便、操作复杂、费用高昂，难以在急性闭合性肝外伤的床旁或事故现场进行及时检查。

超声心动图作为目前诊断心血管疾病的主要方法之一，具有操作简便、可重复性强、无创等优点，能够实时观察心脏的结构和功能。而应变率成像技术作为超声心动图的一种新技术，与传统的血流动力学参数和结构参数相比，可以更加精准地反映心脏的收缩和舒张功能，能够更准确、更客观地定量评价心肌功能的变化，为评估左室功能提供了重要手段。然而，目前针对闭合性肝外伤患者左室功能的超声心动图及应变率成像技术评估研究还比较有限，尚未建立起较为完善的评估体系。

本研究旨在通过对超声心动图及应变率成像技术的深入研究，建立针对闭合性肝外伤患者左室功能的评估体系。这不仅可以为临床医生提供更加准确的左室功能评估结果，有助于及时发现心脏功能异常，为患者制定更加科学、个性化的治疗方案提供参考；探讨这两种技术在闭合性肝外伤患者左室功能评估中的应用优势，为临床广泛应用提供有力的支持和保障；还能比较它们与传统血流动力学参数和结构参数对闭合性肝外伤患者左室功能评估的异同，深入评估不同评估指标的优缺点，有利于制定更加合理的评估标准及治疗方案，具有重要的临床意义和应用价值。

1.2国内外研究现状

在国外，超声心动图技术自问世以来，就被广泛应用于心血管疾病的诊断与评估。随着科技的不断进步，应变率成像技术作为超声心动图的衍生技术，逐渐受到关注。一些研究尝试运用应变率成像技术评估各种心脏疾病患者的左室功能，取得了一定的成果。例如，有研究通过应变率成像技术分析心肌梗死患者左室各节段的应变及应变率，发现该技术能够早期发现心肌梗死区域心肌功能的异常改变，为心肌梗死的诊断和治疗提供了新的思路和方法。然而，在闭合性肝外伤左室功能评估方面，国外的研究相对较少。部分研究主要集中在肝外伤对全身血流动力学的影响，间接涉及左室功能的变化，但缺乏对超声心动图及应变率成像技术在这一领域的深入应用研究。

在国内，近年来超声心动图及应变率成像技术发展迅速，在心血管疾病诊断和治疗评估中的应用越来越广泛。在闭合性肝外伤的研究方面，国内学者也进行了一些有益的探索。有研究通过回顾性分析闭合性肝外伤患者的临床资料，探讨了肝外伤程度与心脏损伤之间的关系，发现肝外伤越严重，心脏受损的可能性越大。也有学者尝试运用超声心动图对闭合性肝外伤患者的心脏结构和功能进行初步评估，发现部分患者存在左室舒张功能减退等异常表现。但总体而言，国内目前针对闭合性肝外伤患者左室功能的超声心动图及应变率成像技术评估研究仍处于起步阶段，研究样本量较小，缺乏系统性和深入性。

目前，国内外对于闭合性肝外伤左室功能的评估研究存在一定的不足。一方面，研究主要侧重于传统的血流动力学参数和结构参数，对超声心动图及应变率成像技术的应用研究相对较少，尚未形成完善的评估体系。另一方面，现有的研究在评估指标的选择和应用上存在差异，缺乏统一的标准，导致不同研究之间的结果难以进行有效的比较和分析。此外，对于闭合性肝外伤导致左室功能变化的机制研究还不够深入，有待进一步探索。

1.3研究目的与方法

1.3.1研究目的

本研究旨在通过对超声心动图