24小时动态心电图检测知情同意书.docxVIP

24小时动态心电图检测知情同意书

双方基本信息

医方

身份：[医疗机构全称]，具备合法的医疗执业资质，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务。

联系方式：联系电话：[电话号码]；地址：[详细地址]

患方

身份：患者姓名[留白]，性别[留白]，年龄[留白]，身份证号[留白]

联系方式：联系电话[留白]；联系地址[留白]

活动目的背景

背景

动态心电图（DCG）又称Holter监测，是一种可以长时间连续记录并分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图可连续记录24小时心电信号，包含了患者日常生活状态下大量的心电图资料。它能捕捉到瞬间心律失常和短暂的心肌缺血发作，为各种心脏病的诊断、治疗及预后评估提供重要依据。在临床上，对于不明原因的心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等症状，以及疑似心律失常、冠心病等疾病的诊断，动态心电图检测具有不可替代的重要作用。

目的

本次24小时动态心电图检测的主要目的是全面评估您心脏的电活动情况，具体包括：

1.检测心律失常：明确您是否存在心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞等，并记录心律失常的发作频率、持续时间、严重程度以及与您日常活动和症状的关系。

2.诊断心肌缺血：发现您在日常活动中是否存在心肌缺血发作，确定心肌缺血的发作规律、程度和持续时间，有助于冠心病的早期诊断和病情评估。

3.评估心脏病治疗效果：如果您正在接受心脏病相关的治疗，通过动态心电图检测可以评估治疗效果，观察心律失常或心肌缺血是否得到改善，为调整治疗方案提供依据。

4.筛查潜在心脏疾病：对于一些无症状或症状不典型的患者，动态心电图检测可以发现潜在的心脏电活动异常，有助于早期发现心脏疾病，采取相应的预防和治疗措施。

具体流程

检测前准备

1.医生沟通：在检测前，医生会详细询问您的病史、症状、目前正在服用的药物等信息，并进行必要的体格检查。请您如实告知医生相关情况，以便医生更好地了解您的病情，分析检测结果。

2.皮肤准备：护士会用专用的清洁剂清洁您胸部放置电极的部位，以去除皮肤表面的油脂和污垢，确保电极与皮肤良好接触，减少干扰和伪差。清洁后，请您避免在检测部位涂抹护肤品、化妆品等。

3.电极粘贴：护士会将710个电极片按照规定的位置准确地粘贴在您的胸部，并用胶布固定。电极片连接着导联线，导联线的另一端与动态心电图记录器相连。请您注意保护电极片和导联线，避免其松动、脱落或折断。

4.记录器佩戴：护士会将动态心电图记录器交给您，并指导您如何正确佩戴。记录器通常可以放在特制的腰带或口袋中，方便您携带。佩戴好记录器后，请您检查记录器是否正常工作，指示灯是否显示正常。

5.填写日志：护士会给您一份检测日志，您需要在检测期间详细记录自己的活动情况、症状发作时间和内容等信息。例如，记录您的起床、睡觉、吃饭、运动、情绪变化等时间，以及是否出现心悸、胸闷、头晕等症状，症状发作的具体时间、持续时间、严重程度等。这些信息对于医生准确分析检测结果非常重要。

检测过程

1.检测时间：动态心电图检测一般需要连续记录24小时，从您佩戴记录器开始计时。在检测期间，您可以进行正常的日常活动，但应避免剧烈运动、接触强磁场和电场等，以免影响检测结果。

2.注意事项：

保持正常生活节奏：尽量保持平时的生活习惯和活动规律，不要刻意改变作息时间或减少活动量。但应避免过度劳累和剧烈运动，如跑步、打球、游泳等。

避免接触水：在检测期间，要避免电极片和记录器接触水，不要洗澡、淋雨或游泳。如果不小心弄湿了电极片或记录器，应立即告知医生。

减少电磁干扰：不要靠近强磁场和电场，如微波炉、电磁炉、电视机、收音机等，以免影响记录器的正常工作。同时，不要将手机等电子设备放在记录器附近。

注意保护记录器：避免碰撞、挤压记录器，不要自行拆卸或调整记录器的设置。如果记录器出现异常情况，如死机、不记录等，应及时联系医生。

3.症状记录：在检测期间，如果您出现任何不适症状，如心悸、胸闷、头晕、黑矇、晕厥等，应立即记录症状发作的时间、具体表现和持续时间，并尽可能保持当时的姿势和活动状态，直至症状缓解。如果症状严重或持续不缓解，应立即就医。

检测后处理

1.记录器回收：24小时检测结束后，您需要回到医院，由护士将电极片和导联线从您的胸部取下，并收回动态心电图记录器。

2.数据处理：医生会将记录器中的数据传输到计算机上，使用专业的分析软件进行分析和处理。分析过程通常需要一定的时间，请您耐心等待。

3.结果解读：医生会根据分析结果撰写详细的检测报告，并与您进行沟通。医生会向您解释检测结果的含义，告知您是否存在心律失常、