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2026/01/23

引产方法与管理

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

引产基本知识

02

引产方法

03

引产管理

04

引产风险与应对

引产基本知识

01

引产定义与概念

医学定义与临床指征

引产指妊娠12周后用人工方法诱发子宫收缩终止妊娠，如妊娠28周因胎儿畸形行利凡诺羊膜腔内注射引产。

与自然分娩的区别

引产需人工干预启动产程，如使用缩宫素，而自然分娩由体内激素自然发动，2023年某医院引产占分娩总数12%。

引产定义与概念

伦理与法律边界

我国规定引产需医学指征，如胎儿严重缺陷，2022年某省查处5例非医学需要大月份引产案例。

历史发展与技术演变

19世纪使用奎宁引产，现代多采用前列腺素制剂，某三甲医院2023年引产成功率达98.6%。

引产的适用情况

母体严重并发症需终止妊娠

如妊娠合并严重高血压综合征，血压持续≥160/110mmHg且药物控制无效，为保障母体安全需及时引产。

胎儿严重畸形或发育异常

超声检查确诊胎儿无脑儿、严重脊柱裂等致死性畸形，经遗传咨询后，孕妇及家属选择引产终止妊娠。

引产方法

02

药物引产法

缩宫素静脉滴注引产

临床中，对于足月妊娠引产者，常以5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5U静脉滴注，初始滴速8滴/分，根据宫缩调整，需专人监护胎心与宫缩。

米索前列醇阴道给药

某医院对宫颈Bishop评分＜6分的孕妇，予米索前列醇25μg置于阴道后穹窿，间隔4-6小时可重复给药，引产成功率达85%以上。

药物引产法

利凡诺羊膜腔内注射

中期妊娠引产时，在超声引导下将利凡诺100mg注入羊膜腔内，24-48小时内引发宫缩，适用于14-28周妊娠，临床应用广泛。

米非司酮联合米索前列醇口服

早孕引产中，先口服米非司酮150mg，48小时后服米索前列醇600μg，服药后观察腹痛及阴道流血情况，完全流产率约90%。

手术引产法

水囊引产术

临床中通过将水囊置于子宫壁与胎膜间，注入300-500ml生理盐水促进宫缩，适用于妊娠14-24周且无感染的孕妇。

剖宫取胎术

针对严重妊娠合并症或胎儿畸形的晚期妊娠，在硬膜外麻醉下经腹切开子宫取出胎儿，需严格掌握手术指征。

利凡诺羊膜腔内注射引产

将50-100mg利凡诺注入羊膜腔，24-48小时引发宫缩，临床成功率达95%以上，适用于中期妊娠引产。

水囊引产法

操作流程与适用场景

临床中，需经阴道放置无菌水囊于子宫壁与胎膜间，注入300-500ml生理盐水，适用于妊娠14-24周且无严重并发症的孕妇。

并发症预防与处理

术后需密切观察，如出现子宫过度收缩，可给予硫酸镁抑制宫缩；若发生感染，需立即取出水囊并使用抗生素治疗。

其他特殊引产法

母体健康风险

当孕妇患有严重妊娠期高血压，血压持续高于160/110mmHg且药物控制不佳时，需及时引产以避免子痫等并发症。

胎儿异常情况

超声检查发现胎儿严重畸形，如无脑儿、严重脊柱裂等，经遗传咨询确认后，应在孕中期进行引产终止妊娠。

引产管理

03

术前评估与准备

操作流程与适用场景

临床中，将无菌水囊置于宫壁与胎膜间，注入300-500ml生理盐水，适用于妊娠14-24周且无严重并发症的孕妇，如某妇幼保健院2023年应用该法引产成功率达92%。

并发症预防与处理

操作后需密切观察8-12小时，常见并发症为感染和出血，某三甲医院通过术前阴道清洁度检查，将感染率控制在1.5%以下。

术中操作规范与监测

水囊引产术

通过向子宫腔内放置水囊，利用机械刺激诱发宫缩终止妊娠，临床多用于妊娠16-24周，需严格无菌操作预防感染。

剖宫取胎术

针对合并严重并发症无法经阴道分娩者，在麻醉下剖开子宫取出胎儿，某医院2023年此类手术占比不足2%。

依沙吖啶羊膜腔内注射引产

将依沙吖啶注入羊膜腔，引发子宫收缩促进胎儿娩出，适用于中期妊娠，用药后平均36-48小时发动宫缩。

术后护理与恢复

医学定义

指因母儿情况需人工诱发子宫收缩终止妊娠，如妊娠28周后胎儿窘迫时通过药物或手术终止妊娠。

临床指征分类

包括母体因素如重度子痫前期，胎儿因素如严重畸形，2023年某医院数据显示胎儿因素占比达42%。

术后护理与恢复

与流产的区别

引产针对中晚期妊娠（≥14周），流产为早期妊娠终止，如孕16周胎儿畸形需引产而非人工流产。

历史发展

19世纪欧洲开始使用蓖麻油引产，现代已发展为缩宫素、前列腺素等多种规范方法，安全性显著提升。

人员管理与培训

胎儿严重畸形

孕24周超声发现胎儿无脑儿，经遗传咨询确认后，为避免产妇身心创伤，需实施引产终止妊娠。

妊娠并发症危及母婴安全

孕38周孕妇确诊重度子痫前期，血压持续升高伴蛋白尿，医生评估后决定引产以降低母婴风险。