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急救药物与设备操作规范

急救，是在生命垂危之际与时间赛跑的关键环节。规范、准确地使用急救药物与设备，不仅是医疗专业人员的核心技能，也是每一位参与急救工作者的基本要求。它直接关系到患者的生命安全与预后，容不得半点疏忽与侥幸。本文旨在梳理急救药物与设备操作的基本原则与核心规范，为临床实践提供参考。

一、急救药物使用规范

急救药物的应用，应以“时间就是生命”为首要原则，同时强调“安全、有效、快速、准确”。

（一）基本原则

1.明确指征，对症用药：在使用任何急救药物前，必须快速判断病情，明确用药指征。避免经验性用药或盲目用药，尤其是在病情尚未明确的情况下，应优先处理危及生命的气道、呼吸和循环问题。

2.剂量精准，途径正确：严格按照药品说明书及诊疗指南推荐剂量用药，根据患者年龄、体重、病情等因素适当调整。选择最快捷有效的给药途径，如静脉注射、气管内给药、肌肉注射、皮下注射等，并确保药物准确进入体内。

3.核对制度，双人复核：在紧急情况下，更应严格执行“三查七对”制度（查对药品名称、规格、剂量、用法、时间、浓度、患者信息）。对于高危药品或特殊剂量，提倡双人核对，确保无误。这是杜绝用药差错的第一道防线，任何时候都不能省略。

4.密切观察，及时处理：用药后，必须密切观察患者的生命体征、症状变化及药物不良反应。一旦出现异常，立即采取相应措施，必要时进行抢救。

5.记录完整，及时交接：详细记录用药名称、剂量、途径、时间、患者反应及处理措施。在患者转运或交接时，务必将用药情况清晰、准确地传递给下一班医护人员。

（二）常用急救药物及注意事项

1.肾上腺素：常用于心脏骤停、过敏性休克等。

*注意：严格掌握剂量，避免剂量过大导致心律失常、高血压危象等。静脉推注时速度宜快，并配合有效的心肺复苏。

2.胺碘酮/利多卡因：常用于快速性心律失常。

*注意：胺碘酮需注意其对心脏节律、血压及甲状腺功能的影响，监测心电图变化。利多卡因应注意其神经系统毒性，肝肾功能不全者需减量。根据患者具体情况和心律失常类型选择合适药物。

3.沙丁胺醇气雾剂：用于支气管哮喘急性发作、喘息型支气管炎等。

*注意：使用前摇匀，指导患者正确吸入方法，注意观察有无心悸、手抖等不良反应。

4.解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）：用于急性发热、轻中度疼痛。

*注意：严格掌握禁忌症和剂量，避免重复用药导致肝肾功能损害。

（注：以上仅为部分常用药物示例，具体用药需结合患者病情及最新诊疗指南。）

二、急救设备操作规范

急救设备是急救工作的物质基础，熟练掌握其操作方法是保证急救成功的关键。

（一）通用准则

1.定期检查与维护：急救设备应指定专人负责，定期检查其性能状态、电源、耗材储备等，确保设备处于完好备用状态，做到“随时能用，用之有效”。

2.熟悉设备性能：操作人员必须经过专业培训，熟悉所使用设备的工作原理、操作流程、注意事项及常见故障排除方法。

3.规范操作流程：严格按照设备操作规程进行操作，避免因操作不当造成设备损坏或患者伤害。

4.注重团队协作：在使用复杂设备或进行多步骤操作时，应明确分工，密切配合，确保操作高效有序。

（二）常用急救设备及操作要点

1.心肺复苏相关设备

*手动胸外按压设备（如简易按压板）：若使用，需确保按压部位准确（胸骨中下段1/3处）、按压深度及频率符合指南要求，避免肋骨骨折等并发症。更重要的是徒手心肺复苏的高质量实施。

*自动体外除颤器（AED）：

*操作要点：开启电源后，严格按照语音提示操作。迅速粘贴电极片于正确位置（通常为右锁骨下、左乳头外侧）。在AED分析心律时，确保无人接触患者。除颤时，所有人需远离患者及病床，避免触电。除颤后立即继续胸外按压。

2.气道管理设备

*球囊面罩通气装置：

*操作要点：选择合适型号的面罩，确保与患者面部紧密贴合（“E-C”手法）。保持气道开放（仰头抬颏或托下颌）。通气时观察胸廓起伏，避免过度通气。注意氧流量调节，通常连接高流量氧气。

*口咽/鼻咽通气管：

*操作要点：选择合适型号，插入前润滑。口咽通气管适用于意识丧失、无咳嗽吞咽反射患者，插入时注意方向，避免损伤口腔黏膜。鼻咽通气管相对耐受性好，但需注意有无鼻腔出血或颅底骨折禁忌。

3.氧气吸入装置：包括鼻导管、普通面罩、储氧面罩等。

*操作要点：根据患者病情选择合适的吸氧方式及流量。注意湿化，防止气道干燥。使用过程中观察氧疗效果及有无氧中毒风险。确保连接紧密，避免漏气。注意用氧安全，远离火源。

4.血压计与听诊器：这是最基础也是最重要的生命体征监测工具。

*操作要点：定期校准血压计。测量时患者体位舒适，袖带大小适宜。听诊时注意柯氏音的第一音（收