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研究报告

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肾上腺的解剖与功能解读(共25张)

一、肾上腺的位置与结构

1.肾上腺的解剖位置

肾上腺位于人体腰部，紧贴肾脏上端的外侧。具体而言，肾上腺左右各一，分别位于左右两侧肾脏的上方，呈扁平形。肾上腺的长度大约为5厘米，宽度约为2.5厘米，厚度约为0.5厘米。在解剖结构上，肾上腺分为皮质和髓质两部分，两者之间由一层薄的纤维组织分隔。肾上腺的皮质部分占据大部分体积，其颜色较深，质地较硬；而髓质部分则较小，呈黄色，质地较软。

肾上腺的血液供应主要来自肾上腺动脉，该动脉起源于肾动脉。肾上腺静脉则将血液回流至下腔静脉。此外，肾上腺还通过肾上腺静脉与肾脏静脉之间存在交通支，使得肾上腺的血液可以部分回流至肾脏。肾上腺的神经支配主要来自于交感神经，这些神经纤维来自于肾脏上神经丛。

在人体内，肾上腺与肾脏紧密相连，共同位于肾筋膜内。肾上腺的上方与膈肌相接，下方则紧邻肾脏。肾上腺的左侧与胃脾韧带相邻，右侧则与肝右叶相接。这种位置关系使得肾上腺在生理和病理状态下都与邻近器官有着密切的联系，对于维持人体的内分泌平衡和应激反应具有重要意义。

2.肾上腺的形态与大小

肾上腺的形态呈扁平的三角形，其上端较宽，下端较窄。肾上腺的上端与膈肌相接，而下端则与肾脏的上方紧密相邻。肾上腺的长度一般约为5厘米，宽度约为2.5厘米，厚度则在0.5厘米左右。这种形态使得肾上腺在人体内占据了一定的空间，与邻近器官如肾脏、肝脏等相互影响。

肾上腺的表面光滑，颜色呈橙黄色，质地较为坚实。其表面覆盖着一层薄薄的纤维结缔组织，称为肾上腺被膜。被膜深入肾上腺内部，形成纤维束，将肾上腺分为多个小叶。这些小叶进一步组成肾上腺的皮质和髓质两部分。肾上腺的皮质位于被膜的下方，占据大部分体积；髓质则位于肾上腺的中心部分，相对较小。

肾上腺的大小和形态因个体差异而异，但在成年人中具有一定的参考范围。肾上腺的长径通常在5至6厘米之间，宽径在2至3厘米之间，厚径在0.5至1厘米之间。肾上腺的形态和大小对于临床诊断具有一定的参考价值，例如，肾上腺的增大可能与某些内分泌疾病有关，如肾上腺皮质功能亢进等。通过影像学检查，可以较为准确地评估肾上腺的大小和形态，为临床诊断提供依据。

3.肾上腺的内部结构

(1)肾上腺的内部结构分为皮质和髓质两部分。皮质占肾上腺总体积的80%-90%，由三层组成：球状带、束状带和网状带。球状带位于最外层，含有大量胆固醇，是皮质醇和醛固酮的主要合成部位。束状带位于中间层，分泌皮质酮和皮质醇。网状带位于最内层，分泌肾上腺雄激素。

(2)皮质醇和醛固酮是皮质的主要激素，分别由束状带和球状带分泌。皮质醇在应激反应中起重要作用，其分泌量在受到压力时显著增加。例如，在严重创伤或手术等应激情况下，患者体内皮质醇水平可升高至正常值的10倍以上。醛固酮则调节钠、钾和水的平衡，维持血压稳定。

(3)髓质占肾上腺总体积的10%-20%，主要由嗜铬细胞组成。嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种激素在人体应激反应中起到重要作用。例如，在紧张、恐惧或兴奋等情绪下，髓质激素的分泌增加，导致心率加快、血压升高。肾上腺髓质肿瘤（如嗜铬细胞瘤）可能导致持续性或间歇性髓质激素分泌过多，引起一系列临床症状。

二、肾上腺的皮质部分

1.皮质的功能区

(1)肾上腺皮质的主要功能区包括球状带、束状带和网状带，这三个区域分别负责合成和分泌不同的激素。

球状带是肾上腺皮质的最外层，约占皮质总体积的10%。这一区域的主要功能是合成和分泌盐皮质激素，如醛固酮。醛固酮在调节钠、钾和水的平衡中起着关键作用，维持体内电解质平衡和血压稳定。例如，在肾上腺皮质功能亢进（原醛症）的患者中，由于醛固酮分泌过多，可能导致高血压、低血钾和水肿等症状。

(2)束状带位于球状带下方，约占皮质总体积的70%。束状带分泌的主要激素是糖皮质激素，包括皮质醇、皮质酮和皮质酮醇。皮质醇在调节糖、蛋白质和脂肪代谢中发挥重要作用，同时还具有抗炎、免疫抑制和抗过敏等作用。在应激反应中，皮质醇的分泌显著增加，有助于机体应对压力。例如，在严重创伤或手术等应激情况下，患者体内皮质醇水平可升高至正常值的10倍以上。

(3)网状带位于肾上腺皮质的最内层，约占皮质总体积的20%。网状带分泌的主要激素是肾上腺雄激素，如脱氢表雄酮和雄激素。肾上腺雄激素在性激素的合成和代谢中起着重要作用，同时还参与调节脂肪分布、肌肉质量和骨骼密度等。在某些肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征）的患者中，由于网状带分泌的雄激素过多，可能导致女性患者出现男性化特征，如多毛、声音变粗等。此外，肾上腺雄激素的分泌异常还可能与某些肿瘤（如肾上腺皮质腺瘤）有关。

2.皮质激素的种类与作用

(1)肾上腺皮质激素主要包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素三