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单位人员工伤死亡赔偿协议书的范文

甲方（用人单位）：__________

统一社会信用代码：__________

地址：__________________

联系人：________________

联系电话：______________

乙方（伤亡员工）：__________

身份证号：______________

住址：__________________

联系电话：______________

鉴于甲乙双方因工伤死亡赔偿事宜，经双方友好协商，达成如下协议：

一、事故概述

1.1乙方于______年______月______日在甲方单位从事______工作时，不幸发生工伤事故，导致死亡。

1.2事故发生后，甲方积极组织救援，并及时向相关部门报告。同时，甲方为乙方依法申报了工伤认定。

1.3工伤认定部门于______年______月______日出具工伤认定结论，认定乙方所受伤害为工伤。

二、赔偿项目及标准

2.1一次性工亡补助金：根据国家相关规定，乙方一次性工亡补助金为______元。

2.2丧葬补助金：乙方丧葬补助金按照国家规定，计算为______元。

2.3供养亲属抚恤金：乙方有______名供养亲属，按照国家规定，每人每月抚恤金为______元，共计______元。

2.4医疗费：乙方在治疗期间产生的医疗费用，甲方已按照国家规定予以报销。

2.5一次性伤残就业补助金：乙方因工死亡，甲方一次性伤残就业补助金为______元。

2.6其他赔偿：根据双方协商，甲方同意支付乙方其他赔偿费用共计______元。

三、赔偿支付方式

3.1甲方在本协议签订之日起______个工作日内，一次性将赔偿款项支付给乙方指定的受益人或法定继承人。

3.2甲方支付赔偿款项后，乙方受益人或法定继承人应出具收据，作为甲乙双方履行本协议的依据。

四、双方权利义务

4.1甲方应依法为乙方申报工伤认定，并按照国家规定支付赔偿款项。

4.2乙方受益人或法定继承人应积极配合甲方办理赔偿事宜，提供相关证明材料。

4.3双方应遵守本协议约定，履行各自的权利义务。

五、违约责任

5.1如甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，乙方受益人或法定继承人有权向甲方追偿。

5.2如乙方受益人或法定继承人提供虚假证明材料，甲方有权要求乙方退还赔偿款项，并依法追究乙方受益人或法定继承人的法律责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本协议过程中，如发生争议，应首先通过友好协商解决。

6.2如协商无果，双方同意向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

甲方（用人单位）：__________

乙方（伤亡员工）：__________

签订日期：______年______月______日

以下为补充条款，可根据实际情况进行修改：

八、乙方受益人或法定继承人指定

8.1乙方受益人或法定继承人为：__________。

8.2乙方受益人或法定继承人应在本协议签订之日起______个工作日内，向甲方提供有效身份证明及与乙方的亲属关系证明。

九、赔偿款项支付账户

9.1甲方同意将赔偿款项支付至以下账户：

账户名称：__________

账号：__________

开户行：__________

9.2乙方受益人或法定继承人应确保账户信息真实有效，如有变更，应及时通知甲方。

十、协议解除与终止

10.1在本协议履行期间，如双方达成一致，可提前解除本协议。

10.2本协议在赔偿款项支付完毕后，自动终止。

十一、附则

11.1本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

11.2本协议一经签订，即具有法律效力，双方应严格遵守。

甲方（用人单位）：__________

乙方（伤亡员工）：__________

签订日期：______年______月______日