继发性皮肤浆细胞瘤1例报告并文献复习.docx

研究报告

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继发性皮肤浆细胞瘤1例报告并文献复习

一、病例报告

1.患者基本信息

患者，女性，58岁，汉族，已婚，退休。患者主诉发现右下肢皮肤肿块3个月余。患者3个月前无明显诱因下于右下肢小腿外侧出现一黄豆大小红色斑块，伴轻微瘙痒，未予以重视。肿块逐渐增大，约1个月前增大至花生米大小，伴有疼痛，活动受限，故来我院就诊。

患者既往有高血压病史10年，长期口服降压药，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。个人史、家族史无特殊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧小腿外侧可见一约2cm×3cm大小肿物，质地坚实，边界清晰，表面呈暗红色，局部皮肤轻微破损，有渗液，压痛明显。双侧膝关节活动度正常，肌力正常。神经系统检查无异常。

实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标均正常。肿瘤标志物CEA、CA199、CA125等指标阴性。影像学检查：右侧小腿外侧软组织肿物，边界清晰，内部未见坏死液化。病理学检查：右侧小腿外侧皮肤组织病理学检查示继发性皮肤浆细胞瘤。

患者3个月前无明显诱因下于右下肢小腿外侧出现一黄豆大小红色斑块，伴轻微瘙痒，未予以重视。肿块逐渐增大，约1个月前增大至花生米大小，伴有疼痛，活动受限，故来我院就诊。患者既往有高血压病史10年，长期口服降压药，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。个人史、家族史无特殊。体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧小腿外侧可见一约2cm×3cm大小肿物，质地坚实，边界清晰，表面呈暗红色，局部皮肤轻微破损，有渗液，压痛明显。双侧膝关节活动度正常，肌力正常。神经系统检查无异常。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标均正常。肿瘤标志物CEA、CA199、CA125等指标阴性。影像学检查：右侧小腿外侧软组织肿物，边界清晰，内部未见坏死液化。病理学检查：右侧小腿外侧皮肤组织病理学检查示继发性皮肤浆细胞瘤。

2.病史摘要

(1)患者女性，58岁，汉族，已婚，退休。主诉发现右下肢皮肤肿块3个月余。患者于3个月前无明显诱因下于右下肢小腿外侧出现一黄豆大小红色斑块，伴轻微瘙痒，未予以重视。随时间推移，肿块逐渐增大，至就诊时已达花生米大小，并伴有疼痛和活动受限。

(2)患者既往有高血压病史10年，长期口服降压药，血压控制可，血压值维持在120-140/70-90mmHg之间。无糖尿病、冠心病等慢性病史。个人史方面，患者无吸烟、饮酒等不良嗜好。家族史方面，无肿瘤病史。

(3)体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧小腿外侧可见一约2cm×3cm大小肿物，质地坚实，边界清晰，表面呈暗红色，局部皮肤轻微破损，有渗液，压痛明显。双侧膝关节活动度正常，肌力正常。神经系统检查无异常。实验室检查结果正常，肿瘤标志物CEA、CA199、CA125等指标均阴性。影像学检查显示右侧小腿外侧软组织肿物，边界清晰，内部未见坏死液化。病理学检查证实为继发性皮肤浆细胞瘤。

3.体格检查

(1)体温测量：患者体温为36.5℃，属正常范围。

(2)脉搏检查：患者脉搏72次/分，正常范围为60-100次/分，表明患者心率在正常范围内。

(3)呼吸频率测量：患者呼吸18次/分，正常范围为12-20次/分，呼吸频率在正常范围内。

血压测量：患者血压值为120/80mmHg，属正常范围。

皮肤检查：右侧小腿外侧可见一约2cm×3cm大小肿物，质地坚实，边界清晰，表面呈暗红色，局部皮肤轻微破损，有渗液，压痛明显。

关节活动度检查：双侧膝关节活动度正常，患者可自由弯曲和伸展膝关节。

肌力检查：双侧膝关节肌力正常，患者能够完成主动屈伸膝关节的动作。

神经系统检查：无异常发现，患者感觉、运动和反射功能正常。

听力检查：双耳听力正常，无耳鸣或听力下降。

视力检查：患者视力正常，无视力模糊或视野异常。

二、临床诊断

1.实验室检查

(1)血常规检查：患者血常规结果显示白细胞计数为5.2×10^9/L，红细胞计数为4.5×10^12/L，血红蛋白浓度为140g/L，血小板计数为150×10^9/L。患者血常规各项指标均在正常参考范围内。

(2)尿常规检查：尿常规结果显示尿蛋白阴性，尿糖阴性，尿酮体阴性，尿比重1.015，白细胞计数0个/μL，红细胞计数0个/μL。尿常规检查结果提示患者泌尿系统无异常。

(3)肝肾功能检查：肝功能结果显示ALT（谷丙转氨酶）为35U/L，AST（谷草转氨酶）为40U/L，总胆红素为19.2μmol/L，直接胆红素为6.8μmol/L，间接胆红素为12.4μmol/L。肾功能结果显示血肌酐为88