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DRG/DIP医保支付改革实施案例分析试题库及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.DRG分组的核心数据是（）

A.年龄

B.诊断

C.性别

D.费用

答案：B

2.DIP付费的基础是（）

A.病种

B.病例组合

C.点数法

D.权重

答案：C

3.DRG分组中，哪个因素对分组影响最大（）

A.主要诊断

B.次要诊断

C.手术操作

D.并发症

答案：A

4.DIP点数法中，每个病例的点数主要取决于（）

A.费用

B.病情严重程度

C.治疗效果

D.住院天数

答案：A

5.DRG医保支付改革主要控制的是（）

A.门诊费用

B.住院费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：B

6.DIP付费方式下，医疗机构收入取决于（）

A.点数单价

B.病例数

C.点数

D.以上都是

答案：D

7.DRG分组的组数一般在（）

A.100-200组

B.200-500组

C.500-1000组

D.1000组以上

答案：C

8.DIP付费中，点数的计算与（）有关

A.病种分值

B.病例数

C.总费用

D.以上都有关

答案：D

9.DRG医保支付改革对医疗机构的要求不包括（）

A.提高医疗质量

B.控制医疗成本

C.增加住院天数

D.规范诊疗行为

答案：C

10.DIP付费方式下，医疗机构为提高收入应（）

A.多收轻症患者

B.多收重症患者

C.合理收治不同病情患者

D.减少住院患者

答案：C

多项选择题（每题2分，共10题）

1.DRG分组考虑的因素有（）

A.主要诊断

B.手术操作

C.年龄

D.并发症

答案：ABCD

2.DIP付费改革的优点有（）

A.激励医疗机构控费

B.适应不同地区差异

C.容易推广

D.提高医疗服务效率

答案：ABCD

3.DRG医保支付改革可能带来的影响有（）

A.优化医疗资源配置

B.促进分级诊疗

C.降低医疗总费用

D.提高医疗服务质量

答案：ABCD

4.DIP点数法的构成要素包括（）

A.点数

B.点数单价

C.病种分值

D.结算系数

答案：ABCD

5.实施DRG/DIP医保支付改革对医疗机构的挑战有（）

A.数据质量要求高

B.管理难度增加

C.收入结构调整

D.人员培训成本高

答案：ABCD

6.DRG分组过程中需要准确编码的有（）

A.诊断编码

B.手术操作编码

C.药品编码

D.耗材编码

答案：AB

7.DIP付费改革的目标包括（）

A.规范医疗服务行为

B.保障医保基金安全

C.提高医保保障绩效

D.增强群众获得感

答案：ABCD

8.DRG医保支付改革下，医疗机构可以采取的应对措施有（）

A.加强成本管理

B.提高医疗效率

C.优化病种结构

D.提升信息化水平

答案：ABCD

9.DIP付费方式下，影响点数单价的因素有（）

A.医保基金总额

B.总点数

C.病例数

D.费用水平

答案：AB

10.DRG/DIP医保支付改革的意义在于（）

A.推动医疗服务高质量发展

B.提升医保治理能力

C.促进医药产业协同发展

D.构建多方共赢的医保支付新机制

答案：ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.DRG分组只考虑主要诊断和手术操作。（）

答案：错误

2.DIP付费方式下，医疗机构的收入与病例的病情严重程度无关。（）

答案：错误

3.DRG医保支付改革可以有效控制医疗费用不合理增长。（）

答案：正确

4.DIP点数法中，点数越高，医疗机构获得的医保支付就越多。（）

答案：正确

5.DRG分组不需要考虑患者的年龄因素。（）

答案：错误

6.DIP付费改革可以提高医疗机构的服务积极性。（）

答案：正确

7.DRG医保支付改革对所有医疗机构的影响都是相同的。（）

答案：错误

8.DIP付费方式下，医疗机构为了获得更多点数可以随意提高费用。（）

答案：错误

9.DRG分组的准确性对医保支付结果有重要影响。（）

答案：正确

10.DIP付费改革可以促进医疗机构之间的良性竞争。（）

答案：正确

简答题（每题5分，共4题）

1.简述DRG医保支付改革的基本原理。

答：DRG按病例的诊断、手术操作、年龄、并发症等因素分组，每组对应一个权重。医保根据分组和权重支付费用，促使医疗机构合理诊疗、控制成本，以保障医保基金合理使用。

2.简述DIP付费方式的特点。

答：以点数法为基础，按病种分值计算点数。适应不同地区差异，激励医疗机构控费，容易推广，根据点数和点数单价结算费用，能合理分配医保基金。

3.实施DRG/DIP医保支付改革对医疗机构有哪些要求？

答：要求医疗机构提高数据质量，准确编码；规范诊疗行为，提高医疗质量；加强成本管理，控制费用；优化病种结构，合理收治患者；提升信息化和管理水平。

4.简述DRG/DIP医保支付改革的意义。

答：推动医疗服务高质量发展，优化资源配置；提升医保治理能力，保障基金安全；促进医药