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ANCA相关性血管炎治疗案例分析试题库及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.ANCA相关性血管炎特征抗体是？

A.抗核抗体B.ANCAC.抗线粒体抗体D.抗Sm抗体

2.治疗诱导缓解期常用的免疫抑制剂是？

A.青霉素B.环孢素C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺

3.以下哪个不是常见受累器官？

A.肺B.心脏C.肾脏D.皮肤

4.ANCA相关性血管炎活动期一线治疗方案是？

A.单用糖皮质激素B.糖皮质激素联合免疫抑制剂C.单用免疫抑制剂D.抗生素治疗

5.严重肾损害时，可考虑？

A.肾移植B.透析C.输血D.针灸

6.能反馈病情严重程度指标是？

A.血压B.血红蛋白C.ANCA滴度D.体温

7.哪种症状提示肺部受累？

A.血尿B.咳嗽咯血C.蛋白尿D.皮疹

8.治疗合并感染时首选？

A.抗病毒药B.抗真菌药C.根据药敏选抗生素D.激素加量

9.环磷酰胺常见副作用是？

A.低血糖B.出血性膀胱炎C.高血钾D.低血压

10.缓解期维持治疗可选用？

A.阿司匹林B.硫唑嘌呤C.氯沙坦D.卡托普利

答案：1.B2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.B

多项选择题（每题2分，共10题）

1.ANCA相关性血管炎治疗药物包括？

A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.生物制剂D.抗生素

2.肾脏受累表现有？

A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.肾功能不全

3.肺部受累治疗措施有？

A.氧疗B.机械通气C.抗感染D.免疫抑制治疗

4.治疗中监测指标有？

A.血常规B.肝肾功能C.ANCA滴度D.炎性指标

5.影响预后因素有？

A.年龄B.脏器受累程度C.治疗依从性D.基础疾病

6.生物制剂特点有？

A.针对性强B.副作用小C.价格昂贵D.疗效差

7.糖皮质激素副作用有？

A.高血压B.高血糖C.骨质疏松D.感染风险增加

8.以下哪些可作为维持治疗药物？

A.来氟米特B.霉酚酸酯C.利妥昔单抗D.依那西普

9.发生咯血时处理措施有？

A.保持气道通畅B.给予止血药C.输血D.卧床休息

10.改善患者生活质量措施有？

A.心理支持B.康复锻炼C.营养支持D.定期复查

答案：1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.ANCA相关性血管炎仅累及肾脏。（）

2.糖皮质激素可单独用于诱导缓解期治疗。（）

3.感染是治疗过程中常见并发症。（）

4.ANCA滴度下降意味着病情一定缓解。（）

5.生物制剂在所有患者中疗效都很好。（）

6.肾脏受累患者均需透析治疗。（）

7.免疫抑制剂治疗期间无需监测血常规。（）

8.肺部受累时咳嗽咯血是常见症状。（）

9.症状缓解后可立即停用糖皮质激素。（）

10.治疗依从性好可改善患者预后。（）

答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√

简答题（每题5分，共4题）

1.简述ANCA相关性血管炎治疗原则。

答：治疗分诱导缓解和维持缓解。诱导期用糖皮质激素联合免疫抑制剂控制病情活动；维持期用低剂量药物预防复发，同时监测病情、防治感染等并发症。

2.列举三种常见免疫抑制剂及其副作用。

答：环磷酰胺可致出血性膀胱炎、骨髓抑制；硫唑嘌呤有肝损害、骨髓抑制风险；甲氨蝶呤可引起口腔溃疡、肝毒性。

3.肾脏受累时治疗注意事项？

答：评估肾损害程度，严重时考虑透析。治疗中避免用肾毒性药物，监测肾功能、电解质，调整免疫抑制剂用量。

4.肺部受累治疗要点有哪些？

答：氧疗改善呼吸，有感染时抗感染。用免疫抑制剂控制血管炎活动，必要时机械通气，监测呼吸功能。

讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高患者治疗依从性？

答：加强健康宣教，让患者了解疾病和治疗重要性。建立良好医患沟通，及时解答疑问。制定个性化治疗方案，简化用药。定期随访，监督治疗。

2.生物制剂治疗的利弊分析。

答：利：针对性强，疗效较好，可用于难治患者。弊：价格昂贵，可能有感染等副作用，部分