汽车维修保养记录申请单范例.docxVIP

汽车维修保养记录申请单范例

在汽车的整个使用周期内，规范的维修保养记录不仅是车辆健康状况的“体检报告”，更是保障行车安全、维护车辆价值的重要依据。一份详尽的维修保养记录申请单，能够帮助车主清晰传达需求，也能为维修服务提供准确的指引，减少后续可能产生的纠纷。以下为您提供一份汽车维修保养记录申请单的范例，供参考使用。

汽车维修保养记录申请单

申请单号：`[由服务方填写]`

---

一、车辆基本信息

项目

详情

:---------------

:-------------------------------------------------------------------

**车主姓名/单位**

**联系电话**

**车牌号码**

**车辆品牌/型号**

**车辆识别代号(VIN)**

**发动机号**

**当前里程数**

公里(取车时复核)

**初次登记日期**

年月日

**上次保养日期/里程**

年月日/公里(如知晓)

---

二、送修信息

项目

详情

:---------------

:-------------------------------------------------------------------

**送修人**

(如非车主，请填写送修人姓名)

**送修人联系电话**

**送修日期**

年月日时

**预计取车日期**

年月日时(仅供参考，具体以维修进度为准)

**送修方式**

□自行驾驶□拖车□其他:

**取车方式**

□自行驾驶□委托代驾□其他:

---

三、维修保养项目

(一)客户主诉/需求(请详细描述车辆故障现象、发生条件、持续时间或保养需求)

1._________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________

4.其他需求:_______________________________________________________________

(二)维修/保养项目确认(由服务顾问根据客户需求及车辆状况填写或勾选)

类别

序号

项目名称

单位

数量

预计工时

备注(如：更换/修复/检查)

:-----------

:---

:-------------------------------------

:---

:---

:-------

:------------------------

**客户指定项目**

1

2

...

**检查后建议项目**

1

2

...

**保养套餐项目**(如有)

□常规小保养□常规大保养□其他:_________

---

四、车辆现状确认(送修时)

为避免不必要的误会，请客户与服务顾问共同确认以下车辆状况：

1.外观：□完好□有瑕疵(请具体描述：_____________________________________)

2.内饰：□完好□有瑕疵(请具体描述：_____________________________________)

3.随车物品：(请列明贵重物品，建议客户自行带走)_____________________________

4.油液：燃油表指示：□满□3/4□1/2□1/4□接近Empty

5.其他特殊情况说明：_____________________________________________________

---

五、服务委托与声明

1.本人同意服务方对上述车辆进行检查及上述约定的维修保养项目。

2.对于检查过程中发现的新问题或超出上述约定范围的维修项目，服务方应事先与本人沟通，在获得本人书面或口头同意后方可进行维修。

3.维修保养所需配件，本人同意：□使用原厂配件□使用品牌配件□其他_______(请注明)。

4.关于旧件处理：□要求取回□同意服务方按照规定处理。

5.本人已知晓并同意服务方的维修收费标准及相关服务条款。

6.本人授权服务方在维修保养期间，为测试车辆性能及维修效果，可以短距离试驾该车辆。

7.车辆维修保养完成后，服务方应提供详细的维修清单、费用明细及更换下来的旧件（如有约定）。

8.本人承诺所提供的车辆信息及相关资料