消化内科常见药物知识.pptVIP

******************消化内科常见药品目录CONTENTS01抗酸和消化性溃疡药物02止血药03保肝及抗肝性脑病药04止泻药

05通便药06利尿剂

01主要包括抑制胃酸分泌、增强胃黏膜功能、抗酸的药物抗酸和消化性溃疡药泮托拉唑铝碳酸镁咀嚼片硫糖铝混悬凝胶代表药物1、溶解和稀释后必须在4小时内用完，只能用0.9%NS溶解，配制液的PH值≥92、常见不良反应：头痛、腹泻、恶心、呕吐、腹痛腹胀等泮托拉唑铝碳酸镁、硫糖铝混悬凝胶1、都是胃黏膜保护剂2、不良反应：便秘、口干、腹泻、食欲缺乏3、铝碳酸镁具有较强的中和胃酸的作用，硫糖铝有较前的生物粘附性即刻乳糜状5min淡黄色30min黄色60min深黄色01020304泮托拉唑+VB6配伍禁忌02止血药作用于血管：去甲肾上腺素、生长抑素、奥曲肽凝血酶：蛇毒血凝酶（邦亭、巴曲亭）抗纤维蛋白溶解物：氨甲环酸、止血芳酸共同点：作用相似，都用于消化道出血，急性胰腺炎，预防胰腺术后并发症等1432不同点：结构半衰期用法不良反应生长抑素VS奥曲肽止血药药物结构半衰期用法不良反应生长抑素是由116个氨基酸的大分子肽裂解而来的十四肽。静脉注射后半衰期一般在1-3分钟之间持续静脉给药，微量泵维持剂量。1，恶心、眩晕、脸红等反应。2，速度高于每分钟50微克时，会出现恶心和呕吐现象。奥曲肽人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物。皮下给药清除半衰期为100min，静脉注射后其消除呈双相，半衰期分别为10min和90min持续静脉给药或皮下注射1，胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐等2，局部反应，包括疼痛，注射部位针剌或烧灼感，伴红肿（室温）生长抑素可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，从而治疗消化道出血。而且，生长抑素可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有临床价值。032，肝细胞膜修复1，抗炎类4，利胆类3，解毒类保肝药物5、促进肝再生异甘草酸镁类似糖皮质激素的抗炎作用，无免疫抑制。用于慢性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝病。01多烯磷脂酰胆碱提供肝细胞膜天然成分，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。02还原型谷胱甘肽03腺甘蛋氨酸（思美泰）熊去氧胆酸（优思弗）促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用04040405促肝细胞生长素促进肝细胞DNA复制，肝细胞再生①保护肝脏线粒体结构，清除自由基。②促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活；③提供活性巯基，参与体内三羧酸循环及糖代谢过程。04止泻药类别药名商品名作用原理副作用及注意事项用法减弱肠道蠕动类洛哌丁胺易蒙停对抗肠道平滑肌的收缩，延长食物在小肠停留的时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。止泻作用显著。皮疹、瘙痒、口干、腹胀、恶心、厌食、呕吐、头痛、头晕、乏力。严重中毒性、感染性腹泻者、重症肝损害者慎用。收敛吸附剂蒙脱石散思密达加强粘膜屏障的生理功能，防止有害因素对肠粘膜的侵害。联合用药，其他药物应在服思密达前1小时服；可引起轻度便秘。微生态调节剂双歧三联活菌胶囊培菲康双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌活菌制剂，补充有益菌，阻止致病菌的定植和入侵。无毒、无副反应，服用时应停用抗生素。05通便药润滑性泻药：润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出通便药渗透性泻药：如聚乙二醇、乳果糖，硫酸镁，不被肠壁吸收而又溶于水，能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。通便药刺激性泻药：如大黄，番泻叶，刺激肠壁，增加肠道蠕动，而促进排便06利尿剂分类利尿效果主要作用部位代表药物排钠力（滤过钠量%）尿电解质排泄Na+Cl-K+HCO3-袢利尿剂速效髓袢升支粗段呋塞米、托拉塞米23++++++++0噻嗪类中效远曲小管氢氯噻嗪8++++++碳酸干酶抑制剂弱效远曲小管乙酰唑胺4+0+++++保钾利尿剂弱效远曲小管和集合管螺内酯2++—0注意事项1不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。2利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。3低钾血症时鼓励病